Приложение. Форма заявления о внесении изменений в реестры программ для электронных вычислительных машин, баз данных, топологий интегральных микросхем, а также в свидетельства о государственной регистрации программы для электронных вычислительных машин, базы данных, топологии интегральной микросхемы

Приложение
к приказу Минэкономразвития России
от 29.11.2021 г. N 718

 

         Форма заявления о внесении изменений в реестры программ для

           электронных вычислительных машин, баз данных, топологий

      интегральных микросхем, а также в свидетельства о государственной

         регистрации программы для электронных вычислительных машин,

                базы данных, топологии интегральной микросхемы

 

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ*

ВХОДЯЩИЙ N*

 

                            В Федеральную службу по интеллектуальной

                                    собственности (Роспатент)

                               Бережковская наб., д. 30, корп. 1,

                                             Москва,

                                       Г-59, ГСП-3, 125993

                            от___________________________________________

                               фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                       наличии) или полное

                            _____________________________________________

                             наименование и адрес места жительства,

                                           адрес места

                            _____________________________________________

                                   нахождения правообладателя

                                       (правообладателей)

                            Адрес для переписки__________________________

                            _____________________________________________

 

ОГРН (ОГРНИП):______________________    КПП:_____________________________

ИНН:________________________________    СНИЛС:___________________________

 

                                  Заявление

           о внесении изменений в реестры программ для электронных

  вычислительных машин, баз данных, топологий интегральных микросхем, а

    также в свидетельства о государственной регистрации программы для

  электронных вычислительных машин, базы данных, топологии интегральной

                               микросхемы

 

Прошу внести следующие изменения в:

/-\

| |Реестр программ для электронных вычислительных машин

\-/

/-\

| |Реестр баз данных

\-/

/-\

| |Реестр топологий интегральных микросхем

\-/

    /-\

и в | | свидетельство о государственной регистрации N____________________

    \-/

/-\

| |Наименование (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

\-/правообладателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(приводится прежнее наименование (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

изменено на _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (приводится новое или исправленное наименование (фамилия, имя,

                   отчество (последнее - при наличии)

/-\

| |Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) автора

\-/

_________________________________________________________________________

     (приводится прежнее наименование (фамилия, имя, отчество (последнее -

                              при наличии)

изменены на______________________________________________________________

        (приводится новое или исправленное наименование (фамилия, имя,

                    отчество (последнее при наличии)

/-\                                         /-\                /-\

| |Адрес места нахождения, места жительства | |правообладателя | |автора

\-/                                         \-/                \-/

изменен на

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (сведения в свидетельство не вносятся)

/-\

| |Адрес для переписки изменен на________________________________________

\-/______________________________________________________________________

 

/-\

| |Прошу исправить очевидную и (или) техническую ошибку__________________

\-/

_________________________________________________________________________

         (приводится описание ошибки, ее место, правильное написание

                        соответствующих сведений)

/-\

| |Другие изменения______________________________________________________

\-/

/-\

| |Настоящим также уведомляю, что моим представителем является

\-/

_________________________________________________________________________

         (указываются фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

       представителя; для патентного поверенного также указывается

                         регистрационный номер)

который уполномочен для ведения дел при осуществлении юридически значимых

действий  по  внесению  изменений  в  реестры  программ  для  электронных

вычислительных машин, баз данных,  топологий  интегральных   микросхем, а

также  в  свидетельства  о  государственной  регистрации    программы для

электронных вычислительных машин,  базы  данных,  топологии  интегральной

микросхемы или является таковым в силу закона.

           /-\

Приложение:| |Доверенность (копия), удостоверяющая полномочия

           \-/представителя, на __л. в __экз.

           /-\

           | |Документы (копии)

           \-/

           ______________________________________________________________

               (указываются представляемые документы, количество

                   в них листов и количество экземпляров)

Подпись__________________________________________________________________

(для физических лиц) (проставляется подпись и указывается ее расшифровка)

 

Должность________________________________________________________________

        (для юридических лиц) (указывается должность руководителя (при

    наличии), проставляется его подпись, указывается ее расшифровка)

 

Печать (для юридических лиц при наличии)

 

Дата подписания заявления (для физических и юридических лиц):

"__"____________ 20__ г.

 

------------------------------

* Заполняется Роспатентом.

При оформлении заявления заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям.