Приложение N 3
к приказу Минэкономразвития России
от 29.11.2021 г. N 715
Форма ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на изобретение и удостоверяющего это право патента)
+----------------------------------+------------------------------------+
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ* | ВХОДЯЩИЙ N * |
| | |
+----------------------------------+------------------------------------+
| В Федеральную службу по интеллектуальной собственности |
| (Роспатент) |
| Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, |
| Российская Федерация |
+-----------------------------------------------------------------------+
| ХОДАТАЙСТВО |
|о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной |
| суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по |
| продлению срока действия исключительного права на изобретение и |
| удостоверяющего это право патента) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Регистрационный номер ходатайства: Дата подачи ходатайства:|
+-----------------------------------------------------------------------+
|Заявитель (указывается полное наименование юридического лица, адрес|
|места нахождения юридического лица (в соответствии со сведениями,|
|содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц) или|
|фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица и|
|адрес места жительства физического лица, название страны): |
| |
|Идентификаторы заявителя: |
|Для юридического лица: |
|ИНН: |
|КПП: |
|ОГРН: |
|Для физического лица: |
|ИНН: |
|СНИЛС: |
| |
|Адрес для переписки: |
| |
|Телефон, адрес электронной почты (при наличии): |
|+-+ |
|| | представитель Заявителя (лицо, назначенное заявителем для ведения |
|+-+ |
|дел при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока |
|действия исключительного права на изобретение и удостоверяющего |
|это право патента или являющегося таковым в силу закона) |
|______________________________________________________________________ |
|(указываются фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)|
| представителя заявителя, его место жительства) |
|+-+ |
|| | патентный поверенный регистрационный N_____________________ |
|+-+ |
|+-+ |
|| | законный представитель |
|+-+ |
|+-+ |
|| | иной представитель |
|+-+ |
|Срок представительства________________________________________________ |
| (если к заявлению приложена доверенность, срок может не указываться) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|+-+ +-+ +-+ |
|| | Уплачена пошлина по подпункту_________ | | приложения N 1 | | |
|+-+ +-+ +-+ |
|приложения N 2 к Положению о патентных и иных пошлинах за |
|совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на |
|изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной |
|регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с |
|государственной регистрацией и предоставлением исключительного |
|права на географическое указание, наименование места происхождения |
| товара, а также с государственной регистрацией отчуждения |
|исключительного права на результат интеллектуальной |
|деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного |
| права, предоставления права использования такого результата или |
|такого средства по договору, перехода исключительного права на |
|такой результат или такое средство без договора, утвержденному |
|постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г.|
|N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51,|
|ст. 6170; 2021, N 26, ст. 4948) (далее - Положение о пошлинах). |
|Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)|
|или полное наименование юридического лица) |
| |
|Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем|
|уплату пошлины: |
| |
|Для российского юридического лица: Для иностранного юридического лица: |
|ИНН: (идентификаторы указываются в одном |
|КПП: из двух сочетаний) |
| КИО (если имеется); |
|Для российского индивидуального КПП (если имеется); |
|предпринимателя: ИНН или его аналог в иностранном |
|ИНН: государстве |
| (если имеется); |
|Для российского физического лица: КПП (если имеется); |
|ИНН: Для иностранного физического лица: |
|СНИЛС: ИНН: |
|Вид, серия и номер документа, СНИЛС: |
|удостоверяющего личность Вид, серия и номер документа, |
|плательщика: удостоверяющего личность |
| плательщика: |
| +-+ |
| | | Гражданство (по общероссийскому |
| +-+ |
| классификатору стран мира): |
| +-+ |
| | | Без гражданства |
| +-+ |
|(заполняется, если документ, подтверждающий уплату пошлины, или его |
|копия не прилагается к настоящему ходатайству) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Прошу зачесть в качестве уплаты пошлины |
|за_____________________________________________________________________|
|(указать наименование юридически значимого действия, за которое следует|
| учесть ранее уплаченную сумму пошлины, и (или) номер |
| подпункта приложения N 1 или приложения N 2 к Положению о пошлинах) |
|средства, поступившие в уплату пошлины (излишне уплаченную сумму |
|пошлины): |
|в размере___________________ руб. по платежному документу от|
|N ___________________ |
|Указанная сумма ранее была уплачена по: |
|+-+ |
|| | заявке N ______________________ |
|+-+ |
|+-+ |
|| | патенту N _____________________ |
|+-+ |
|+-+ |
|| | свидетельству N _________________ |
|+-+ |
|+-+ |
|| | заявлению о переходе (предоставлении) права N _________ |
|+-+ |
|+-+ |
|| | |
|+-+___________________________________________________________________ |
|(указать название изобретения, полезной модели, промышленного образца, |
| географического указания, наименования места происхождения товара или |
|краткое описание товарного знака, знака обслуживания, если номер заявки|
| не был присвоен при уплате пошлины) |
|за____________________________________________________________________ |
| (указать наименование юридически значимого действия, за которое была |
| уплачена пошлина) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Адрес для переписки: |
| |
+-------------------------------------------+----------+----------------+
| Приложение к ходатайству: |Количество| Количество |
| | листов | экземпляров |
+-------------------------------------------+----------+----------------+
|+-+ | | |
|| | копия платежного документа от_________ | | |
|+-+ | | |
|N_____________________________ | | |
|(представляется по собственной инициативе | | |
|заявителя) | | |
| | | |
| | | |
+-------------------------------------------+----------+----------------+
|+-+ | | |
|| | другой документ | | |
|+-+ | | |
|(указать название документа) | | |
+-------------------------------------------+----------+----------------+
|Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6|
|Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"|
|(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451;|
|2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон "О персональных|
|данных") Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное|
|бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности"|
|(ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов|
|персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме,|
|необходимых для предоставления государственной услуги. |
|Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных|
|данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия|
|представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в|
|настоящем ходатайстве, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением|
|государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9|
|Федерального закона "О персональных данных". |
|Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по|
|ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно|
|ознакомиться на официальных сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС|
|(www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". |
|Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в|
|настоящем ходатайстве. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подпись Дата |
| |
|(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя|
|(заявителей), или представителя заявителя (заявителей), или иного|
|уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии),|
|подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при|
|подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или|
|иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или)|
|учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии). |
| |
| |
|__________________________ |
|*Заполняется Роспатентом. |
+-----------------------------------------------------------------------+