Приложение N 1. Форма заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента

 Заявитель (указывается полное  наименование  юридического  лица,  адрес
 места нахождения  юридического  лица  (в  соответствии  со  сведениями,
 содержащимися в Едином государственном  реестре  юридических  лиц)  или
 фамилия, имя, отчество (последнее - при  наличии)  физического   лица и
 адрес места жительства физического лица, название страны):
 
 Идентификаторы заявителя:
 Для юридического лица:
 ИНН:
 КПП:
 ОГРН:
 Для физического лица:
 ИНН:
 СНИЛС:
 
 Адрес для переписки:
 
 Телефон, адрес электронной почты (при наличии):
 /-\
 | | Представитель Заявителя (лицо,  назначенное заявителем для ведения 
 \-/                                                                    
 дел при осуществлении юридически значимых действий по продлению  срока 
 действия исключительного права  на изобретение   и удостоверяющего это 
 право патента или являющегося таковым в силу закона)__________________ 
 ______________________________________________________________________ 
      (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)     
             представителя заявителя, его место жительства)             
                                                                        
 /-\                                                                    
 | | патентный поверенный регистрационный N_________                    
 \-/                                                                    
 /-\                                                                    
 | | законный представитель                                             
 \-/                                                                    
 /-\                                                                    
 | | иной представитель                                                 
 \-/                                                                    
 Срок представительства_____________________________                    
  (если к заявлению приложена доверенность, срок может не указываться)  
 

 /-\
 | | Уплачена пошлина по подпунктам 1.19.2 и 1.23 приложения N 1 к      
 \-/                                                                    
 Положению   о   патентных  и  иных  пошлинах  за совершение юридически 
 значимых действий,  связанных  с  патентом  на  изобретение,  полезную 
 модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного 
 знака  и знака обслуживания,   с   государственной    регистрацией   и 
 и   предоставлением исключительного права на географическое  указание, 
 наименование   места происхождения  товара, а также с  государственной 
 регистрацией   отчуждения   исключительного    права   на    результат 
 интеллектуальной  деятельности  или средство индивидуализации,  залога 
 исключительного   права,  предоставления  права  использования  такого 
 результата или такого средства по  договору, перехода  исключительного 
 права на такой результат    или   такое    средство   без    договора, 
 утвержденному  постановлением   Правительства   Российской Федерации   
 от 10  декабря  2008 г.  N 941  (Собрание  законодательства Российской 
 Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2021, N 26, ст. 4948).     Сведения о 
 плательщике (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при       
 наличии) или полное наименование юридического лица)                    
 Идентификаторы плательщика,  указываемые  в  документе,  подтверждающем
 уплату пошлины:                                                        
 Для российского юридического      Для иностранного юридического лица:  
 лица:                             (идентификаторы указываются в одном  
 ИНН:                              из двух сочетаний)                   
 КПП:                              КИО (если имеется);                  
 Для российского индивидуального   КПП (если имеется);                  
 предпринимателя:                  ИНН или его аналог в иностранном     
 ИНН:                              государстве (если имеется):          
 Для российского физического лица: КПП (если имеется):                  
 ИНН:                              Для иностранного физического лица:   
 СНИЛС:                            ИНН:                                 
 Вид, серия и номер документа,     СНИЛС:                               
 удостоверяющего личность          Вид, серия и номер документа,        
 плательщика:                      удостоверяющего личность плательщика:
                                   /-\                                  
                                   | | Гражданство (по общероссийскому  
                                   \-/                                  
                                   классификатору стран мира):          
                                   /-\                                  
                                   | | Без гражданства                  
                                   \-/                                  
 (заполняется, если документ,  подтверждающий уплату пошлины,   или его 
 копия не прилагается к настоящему заявлению)                           
 

 Прошу продлить срок действия исключительного права на изобретение,
 относящееся к:
 /-\                          /-\            /-\
    | | лекарственному средству, | | пестициду, | | агрохимикату,       
    \-/                          \-/            \-/                     
 удостоверенного патентом N__________________ , и выдать дополнительный 
 патент с  прилагаемой формулой   изобретения,  содержащей совокупность 
 признаков   запатентованного изобретения, характеризующей продукт,  на 
 применение которого получено разрешение.                               
 Срок действия исключительного права на патент истекает________________.
                 (указывается число, месяц, год)                        
 

 /-\
 | | формула изобретения                     
 \-/                                         
 

 /-\
 | | документ (документы), подтверждающий    
 \-/                                         
 (подтверждающие)  уплату  пошлины  (пошлин),
 либо его копия (их копии) (представляется по
 собственной инициативе заявителя)           
 

 /-\
 | |    регистрационное        удостоверение 
 \-/                                         
 лекарственного препарата либбо его копия    
 

 /-\
 | | свидетельство     о     государственной 
 \-/                                         
 регистрации либо его копия:                 
 /-\           /-\                           
 | | пестицида | | агрохимиката              
 \-/           \-/                           
 

 /-\
 | | доверенность                            
 \-/                                         
 

 /-\
 | | другой документ  (указать   наименование
 \-/                                         
 документа)