См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 29.11.2021 г. N 714
ФОРМА
заявления об отзыве ходатайства о предоставлении шестимесячного срока для подачи заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак
+-----------------------------------------------------------------------+
| Заявление |
|об отзыве ходатайства о предоставлении шестимесячного срока для подачи |
|заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный |
| знак, знак обслуживания, коллективный знак |
+-----------------------------------------------------------------------+
| В Федеральную службу |
| по интеллектуальной собственности |
| (Роспатент) |
| Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, |
| Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация |
+----------------------------------+------------------------------------+
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ* | РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N* |
| | |
+----------------------------------+------------------------------------+
| ЗАЯВЛЕНИЕ |АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ: |
| |(почтовый адрес, фамилия, имя,|
|Прошу отозвать ходатайство о|отчество (последнее при - наличии) |
|предоставлении шестимесячного|или полное наименование юридического|
|срока для подачи заявления о|лица, адрес места нахождения|
|продлении срока действия|юридического лица) |
|исключительного права на товарный| |
|знак, знак обслуживания,| |
|коллективный знак государственная| |
|регистрация | |
|N ___________________________, | |
|поступившее В Роспатент (дата, | |
|входящий номер) (если известны| |
|правообладателю) | |
+----------------------------------+--------+---------------------------+
|ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ |ИДЕНТИФИКАТОРЫ |
|(указываются полное наименование|ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ: |
|юридического лица, адрес места нахождения|ОГРН: |
|юридического лица или фамилия, имя,|ОГРНИП: |
|отчество (последнее - при наличии)|ИНН: |
|физического лица и адрес места жительства|КПП: |
|физического лица, название страны) |СНИЛС: |
+-------------------------------------------+ |
|Телефон: Факс: E-mail: |КОД страны: |
| | |
+-------------------------------------------+---------------------------+
|ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ |Является |
|Указанное ниже лицо назначено|+-+ |
|правообладателем для ведения дел при|| | патентным поверенным |
|осуществлении юридически значимых действий|+-+ |
|по продлению срока действия исключительного|+-+ |
|права на товарный знак, знак обслуживания,|| | иным представителем |
|коллективный знак или являющегося таковым в|+-+ |
|силу закона. | |
+-------------------------------------------+---------------------------+
|Фамилия, имя, отчество (последнее - при |Телефон: |
|наличии) |Факс: |
| |Электронная почта: |
+-------------------------------------------+ |
|Адрес | |
| | |
| | |
+-------------------------------------------+---------------------------+
|Срок представительства |Регистрационный номер |
|(если к заявлению прилагается доверенность,|патентного поверенного: |
|срок может не указываться) | |
| | |
+-------------------------------------------+---------------------------+
| Правообладателю известны последствия отзыва ходатайства о|
|предоставлении шестимесячного срока для подачи заявления о продлении|
|срока действия исключительного права на товарный знак, знак|
|обслуживания, коллективный знак: |
|- ходатайство о предоставлении шестимесячного срока для подачи|
|заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный|
|знак, знак обслуживания, коллективный знак будет признано отозванным со|
|дня направления правообладателю уведомления об удовлетворении заявления|
|об отзыве такого ходатайства; |
|- по ходатайству о предоставлении шестимесячного срока для подачи|
|заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный|
|знак, знак обслуживания, коллективный знак, признанному отозванным,|
|юридически значимые действия не совершаются; |
|- просьба правообладателя считать недействительным его заявление об|
|отзыве ходатайства о предоставлении шестимесячного срока для подачи|
|заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный|
|знак, знак обслуживания, коллективный знак не является основанием для|
|отмены решения об удовлетворении заявления об отзыве ходатайства о|
|предоставлении шестимесячного срока для подачи заявления о продлении|
|срока действия исключительного права на товарный знак, знак|
|обслуживания, коллективный знак. |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Правообладатель указывает номер делопроизводства, если доверенность|
|или ее копия была представлена к другому заявлению или ходатайству |
|N _________________ |
+------------------------------------------------+--------+-------------+
| Перечень прилагаемых документов: |Количес-| Количество |
| | тво | экземпляров |
| | листов | |
+------------------------------------------------+--------+-------------+
|+-+ | | |
|| | доверенность, удостоверяющая полномочия | | |
|+-+ | | |
|представителя | | |
+------------------------------------------------+--------+-------------+
|+-+ | | |
|| | другой документ (указать какой) | | |
|+-+ | | |
+------------------------------------------------+--------+-------------+
| Правообладателю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1|
|статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О|
|персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации,|
|2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон|
|от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему|
|федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт|
|промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных|
|данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и|
|объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. |
| Правообладатель подтверждает наличие согласия других субъектов|
|персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия|
|представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в|
|настоящем заявлении, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением|
|государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9|
|Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ. |
| Правообладатель подтверждает достоверность информации, приведенной в|
|настоящем заявлении. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подпись Дата |
| |
|(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)|
|правообладателя, или представителя правообладателя, или иного|
|уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии),|
|подписавшего настоящее заявление (для юридических лиц), дата подписи|
|(при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или|
|иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или)|
|учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии). |
| |
|_____________________________ |
|* Заполняется Роспатентом. |
+-----------------------------------------------------------------------+