Приложение N 2-1. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2-1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на
строительство, реконструкцию
объектов капитального
строительства"

                             КОМУ: Администрация Любинского

                             муниципального  района Омской области

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                (полное наименование организации - для

                              юридического лица, ИНН, ОГРН, его почтовый

                              индекс и адрес, телефон, адрес электронной

                                   почты, ф.и.о. для граждан, почтовый

                               индекс и адрес, телефон, адрес электронной

                                                  почты)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                            (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________,

  (наименование объекта капитального строительства, реконструкции, в

                соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу_________________________________________________

                (адрес объекта капитального строительства, реконструкции)

в связи с________________________________________________________________

       (указать причину внесения изменений в разрешение на строительство)

Ответ прошу направить ___________________________________________________

Приложение:

1. подлинник разрешения на строительство или  подлинник  постановления  о

разрешении строительства объекта капитального строительства с приложением

разрешения;

2. указать иные прилагаемые документы.

Застройщик:

__________________________________  _____________  ______________________

           (должность)                (подпись)           (ф.и.о.)

                                 М.П.

                            (при наличии)

                                                  ________________20___г.