Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на
строительство, реконструкцию
объектов капитального
строительства"

                                           КОМУ: Администрация Любинского

                                    муниципального  района Омской области

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                (полное наименование организации - для

                              юридического лица, ИНН, ОГРН, его почтовый

                              индекс и адрес, телефон, адрес электронной

                                   почты, ф.и.о. для граждан, почтовый

                               индекс и адрес, телефон, адрес электронной

                                                   почты)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу  выдать  разрешение  на   строительство/реконструкцию  объекта

капитального строительства (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

                 утвержденной проектной документацией)

на   земельном  участке   (земельных  участках)  с  кадастровым  номером,

местоположение:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер объекта недвижимости, подлежащего  реконструкции,  (при

получении разрешения на реконструкцию объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

Правоустанавливающие документы на земельный участок (земельные участки)

_________________________________________________________________________

                 (наименование и реквизиты документов)

Сведения о градостроительном плане земельного участка

_________________________________________________________________________

                   (реквизиты, наименование документа)

Сведения  о  проекте  планировки  территории   (заполняется  в  отношении

линейных объектов)

_________________________________________________________________________

                 (реквизиты, наименование документа)

Сведения о проекте межевания территории (заполняется в отношении линейных

объектов)

_________________________________________________________________________

                 (реквизиты, наименование документа)

Разрешение  на   отклонение   от   предельных   параметров   разрешенного

строительства,    реконструкции   (в   случае   если   застройщику   было

предоставлено такое разрешение)

_________________________________________________________________________

                  (реквизиты, наименование документа)

Уведомление о выполнении муниципальной услуги прошу направить____________

__________________________________________                 ______________

(ФИО, должность представителя заявителя                    (подпись, М.П.

         или реквизиты документа,                          (при наличии))

 подтверждающего полномочия представителя

        заявителя по доверенности)

                                                  ________________20___г.

Приложение: Перечень приложенных документов______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________