Приложение 2

Приложение 2
к постановлению главы Сургутского района
от 29 ноября 2021 г. N 69-пг

"Приложение 4
к Положению

Согласие
на обработку персональных данных, разрешённых субъектом персональных данных для распространения

Я,____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, почтовый адрес или адрес электронной почты)

в соответствии со статьёй 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю своё согласие на обработку администрацией Сургутского района (ул. Энгельса, д. 10, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628408 ИНН 8617011350 ОГРН1028600615207, https://www.admsr.ru) (далее - Оператор) моих персональных данных, разрешённых для распространения.

1. Оператор вправе осуществлять обработку моих персональных данных, разрешённых для распространения, в том числе передачу, предоставление, доступ в документарной и электронной форме.

2. Перечень персональных данных, для распространения которых мною даётся настоящее согласие (выбрать нужное):

	да	нет
фамилия
имя
отчество (при наличии)
дата рождения
месяц рождения
год рождения
образование
место работы
должность
трудовая деятельность
имеющиеся награды и почётные звания
характеристика
адрес регистрации по месту жительства
портретный снимок

3. Настоящее согласие действует в течение 5 лет со дня его выдачи.

4. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные, разрешённые для распространения, в целях принятия решения в отношении меня о занесении на Доску Почёта Сургутского района.

5. Я даю согласие на передачу своих персональных данных, разрешённых для распространения, третьим лицам для их обработки способами, указанными в пункте 1 настоящего согласия, для достижения цели, указанной в пункте 4 настоящего согласия.

Условием прекращения обработки персональных данных, разрешённых для распространения, является окончание срока, указанного в пункте 3 настоящего согласия, или получение моего письменного отзыва настоящего согласия.

Оператор прекращает обработку персональных данных, разрешённых для распространения, в течение трёх рабочих дней с момента получения моего письменного отзыва настоящего согласия.

Оператор вправе после получения отзыва настоящего согласия, а равно после истечения срока действия настоящего согласия, продолжать обработку моих персональных данных, разрешённых для распространения, в той части, в которой для её осуществления согласия не требуется или не будет требоваться в силу действующего законодательства.

Настоящий пункт является соглашением между мной и Оператором об изменении срока прекращения обработки моих персональных данных, разрешённых для распространения, после поступления отзыва настоящего согласия или истечения срока действия настоящего согласия.

"___" __________ 20__ г.	_______________________
	(подпись)"