Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидии
на возмещение части затрат
субъектам малого и среднего
предпринимательства Викуловского
муниципального района

                                 Главе Викуловского муниципального района

                                                         Криволапову А.С.

                                                                       от

                                     ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                     ____________________________________

                             (почтовый адрес субъекта персональных данных

                                     ____________________________________

                                (номер телефона, адрес электронной почты)

                                 Согласие

           на обработку персональных данных, разрешенных субъектом

                   персональных данных для распространения

     Я, _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     в  соответствии  со  ст. 10.1  Федерального  закона  от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных",  в  целях  предоставления субсидии для

возмещения  части  затрат субъектам малого и среднего предпринимательства

Викуловского    муниципального    района,    даю  согласие  Администрации

Викуловского  муниципального района, расположенной по адресу: ул. Ленина,

д. 2,    с. Викулово,   Викуловский  район,  Тюменская  область,  627570,

тел./факс  (34557)  2-36-77,  2-41-31 (ОКПО 12527853, ОГРН 1027201483209,

ИНН/  КПП  7213003513/721301001)  (далее - Оператор) на обработку в форме

распространения  моих  персональных  данных  на  информационных ресурсах:

https://admtyumen.ru, http://budget.gov.ru.

     Категории  и перечень моих персональных данных, на обработку в форме

распространения которых я даю согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - данные документов: представленных в   Администрацию   Викуловского

муниципального района на предоставление субсидии_________________________

     - __________________________________________________________________

         (другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных)

     Биометрические персональные данные:

     - не предоставляется

     Условия  и  запреты  на  обработку вышеуказанных персональных данных

(ч. 9    ст. 10.1    Федерального    закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных") (нужное отметить):

     Х не устанавливаю

     -  устанавливаю  запрет  на  передачу (кроме предоставления доступа)

этих данных оператором неограниченному кругу лиц;

     -  устанавливаю  запрет  на обработку (кроме получения доступа) этих

данных неограниченным кругом лиц;

     - устанавливаю условия обработки   (кроме   получения доступа)  этих

данных неограниченным кругом лиц: _______________________________________

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться  оператором  только  по  его внутренней сети, обеспечивающей

доступ  к  информации  лишь  для  строго определённых сотрудников, либо с

использованием  информационно  -  телекоммуникационных  сетей,  либо  без

передачи полученных персональных данных: нет

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме.

     В    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Администрация    Викуловского  муниципального  района  вправе  продолжить

обработку   персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований,

указанных  в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2

статьи    11    Федерального  закона  от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

_____________        _____________________        ________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)           (дата)