Приложение 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных граждан, претендующих на замещение должностей муниципальной службы в аппарате Пермской городской Думы (граждан, претендующих на замещение должности помощников депутатов Пермской городской Думы)

Приложение 1
к Правилам
обработки и защиты
персональных данных
в Пермской городской Думе

                       Типовая форма

     согласия на обработку персональных данных граждан,

   претендующих на замещение должностей муниципальной службы

   в аппарате Пермской городской Думы (граждан, претендующих

     на замещение должности помощников депутатов Пермской

                      городской Думы)

     Я, ________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

номер, серия ______________, дата выдачи ________________________________

кем выдан _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     свободно, своей волей и  в  своем  интересе  даю  согласие  Пермской

городской Думе, зарегистрированной по адресу: г. Пермь,  ул. Ленина,  23,

на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или  совокупность   действий

(операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации  или  без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,   включая сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение) следующих персональных данных <*>:

     1) информации о фамилии, имени, отчестве (при  наличии),  о  прежней

фамилии, имени, отчестве (в случае изменения),  а  также  дате,   месте и

причине изменения;

     2) информации о документе,  удостоверяющем  личность  (виде,  серии,

номере,  наименовании  органа,   его   выдавшего,   дате     выдачи, коде

подразделения);

     3)  информация  о  реквизитах  документа,  удостоверяющего  личность

гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации;

     4) информации о дате и месте рождения;

     5) информации о месте жительства (адресе  регистрации  (фактического

проживания);

     6) информации о реквизитах страхового свидетельства государственного

пенсионного страхования;

     7) информации об идентификационном номере налогоплательщика;

     8) информации о гражданстве, в том числе  другого  государства  (при

наличии), об изменении гражданства (в случае изменения), дате  и  причине

изменения;

     9)  информации  об  образовании  (когда  и   какие   образовательные

учреждения  закончил(а),  номера  дипломов,  направление   подготовки или

специальность по диплому, квалификация по диплому);

     10)  информации  о   послевузовском   профессиональном   образовании

(наименовании образовательного или научного учреждения, годе  окончания),

ученой  степени,  ученом  звании  (когда  присвоены,  номерах   дипломов,

аттестатов);

     11) информации о владении иностранными  языками  и  языками  народов

Российской Федерации, степени владения;

     12)  информации  о   классном   чине   федеральной   государственной

гражданской  службы  и  (или)  гражданской  службы  субъекта   Российской

Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатическом ранге, воинском и

(или) специальном звании, классном чине правоохранительной службы (кем  и

когда присвоены);

     13) информации о наличии  или  отсутствии  судимости,  в  том  числе

погашенной (снятой), когда и за что осужден(а);

     14)  информации  о  наличии  или  отсутствии  судимости  у   близких

родственников (когда и за что осуждены);

     15)  информации  о  наличии   допуска   к     государственной тайне,

оформленного за период работы, службы, учебы, его  форма,  номер  и  дата

(при наличии);

     16) сведений о трудовой деятельности;

     17) информации о государственных наградах, иных  наградах  и  знаках

отличия (кем награжден(а) и когда);

     18)  сведений  о  близких  родственниках  (отце,  матери,   братьях,

сестрах, детях), а также о муже (жене),  в  том  числе  бывших,  супругах

братьев и сестер, братьях и сестрах супругов: степени  родства,  фамилии,

имени, отчестве (в том числе указать в случае изменения), дате  рождения,

месте  работы,  месте  жительства   (адресе   регистрации,   фактического

проживания);

     19) сведений о близких родственниках (отце, матери, братьях, сестрах

и детях, а также муже (жене), в том  числе  бывших,  супругах   братьев и

сестер, братьях и сестрах супругов), постоянно проживающих за границей  и

(или) оформляющих документы для выезда на постоянное место  жительства  в

другое государство (фамилии, имени, отчестве, с какого времени  проживают

за границей);

     20) сведений о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);

     21) сведений о воинской обязанности и воинском звании (для  граждан,

пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

     22) сведений о номере контактного телефона  либо  сведений  об  иных

видах связи;

     23) информации о наличии (отсутствии)  заболевания,  препятствующего

поступлению на муниципальную службу или ее  прохождению,  подтвержденного

заключением медицинской организации;

     24) сведений о доходах,  расходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного   характера,   в   том   числе   супруги    (супруга)    и

несовершеннолетних детей;

     25)  сведений  об  адресах  сайтов  и   (или)       страниц сайтов в

информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет,        на которых

муниципальный  служащий  (лицо,  претендующее  на   замещение   должности

муниципальной службы) размещал общедоступную информацию, а также  данные,

позволяющие его идентифицировать, по форме, установленной  Правительством

Российской Федерации, за  исключением  случаев  размещения  общедоступной

информации в рамках исполнения  должностных  обязанностей  муниципального

служащего;

     26) фотографии;

     27)  информации  об  иных  персональных  данных,   представленных по

желанию гражданами, претендующими на замещение  должностей  муниципальной

службы в аппарате Пермской городской Думы (гражданами,  претендующими  на

замещение должности помощников депутатов Думы).

     Вышеуказанные персональные данные представляю для обработки Пермской

городской Думой в целях поступления на муниципальную  службу  (назначения

на должность помощника депутата Пермской городской Думы) в соответствии с

требованиями законодательства.

     Я ознакомлен(а), что:

     1) согласие  на  обработку  персональных  данных  действует   с даты

подписания мною настоящего согласия до принятия Пермской городской  Думой

решения по  моей  кандидатуре  о  назначении  (отказе  в   назначении) на

должность муниципальной службы  (должность  помощника  депутата  Пермской

городской Думы) или  до  момента  отзыва  субъектом  персональных  данных

согласия на обработку персональных данных;

     2) согласие на обработку персональных  данных  может  быть  отозвано

мною на основании письменного заявления в произвольной форме.

     3)  в  случае  моего  отказа  в  представлении  настоящего  согласия

обработка документов, представленных  при  поступлении  на  муниципальную

службу (назначении на должность  помощника  депутата  Пермской  городской

Думы), не производится, трудовой договор с кандидатом не заключается.

__ ________ 20___           _____________________________________________

                              (подпись, фамилия, имя, отчество прописью)

--------------------------------

     <*> Граждане, претендующие  на  замещение  должностей  муниципальной

службы в аппарате  Пермской  городской  Думы,  представляют   согласие на

обработку персональных данных, указанных в пунктах 1 - 13, 15 - 27 настоящей

Типовой формы;

     граждане, претендующие на замещение должности  помощников  депутатов

Пермской городской Думы, представляют согласие на обработку  персональных

данных, указанных  в  пунктах 1 - 11,  13,  14,  16,  17,  18   (в объеме,

установленном решением Пермской  городской  Думы,  определяющем  правовой

статус  помощников  депутатов  Пермской  городской  Думы),   19-22, 26-27

настоящей Типовой формы.