Приложение 3. Заявление о заключении договора о размещении нестационарного торгового объекта

Приложение 3
к Порядку
заключения договоров о размещении
нестационарных торговых объектов
на территории Вологодской области
в границах земельных участков,
находящихся в собственности
Вологодской области

                            ТИПОВАЯ ФОРМА

 заявления о заключении договора о размещении нестационарного торгового

      объекта без проведения торгов, в границах земельных участков,

            находящихся в собственности Вологодской области

                              Заявление

   о заключении договора о размещении нестационарного торгового объекта

                                           В Департамент имущественных

                                           отношений Вологодской области

                                           от ___________________________

                                           (для юридических лиц - полное

                                           наименование,

                                           организационно-правовая форма;

                                           для индивидуальных

                                           предпринимателей фамилия, имя,

                                           отчество (при наличии),

                                           для физических лиц - фамилия,

                                           имя, отчество (при наличии),

                                           (далее - заявитель)

                                           Адрес заявителя: _____________

                                           ______________________________

                                           (местонахождение юридического

                                             лица, место регистрации

                                              физического лица)

                                           ИНН, ОГРН (ОГРНИП) заявителя

                                           ______________________________

                                           Телефон (факс) заявителя,

                                           адрес электронной почты

                                           (при наличии):

                                           ______________________________

     Прошу  заключить  договор  о  размещении  нестационарного  торгового

объекта _________________________________________________________________

     (наименование  нестационарного  торгового  объекта в соответствии со

         схемой  размещения  нестационарных торговых объектов или иным

       документом, устанавливающим перечень мест размещения Объектов

         на  территории соответствующего муниципального образования)

для осуществления _______________________________________________________

                            (вид деятельности)

на    земельном   участке,    расположенном   по  адресному  ориентиру  в

соответствии  со  схемой  размещения нестационарных торговых объектов или

иным  документом,  устанавливающим  перечень  мест размещения Объектов на

территории соответствующего муниципального образования __________________

_________________________________________________________________________

     (место  расположения  нестационарного торгового объекта, кадастровый

номер  земельного  участка;  порядковый  номер места размещения Объекта в

соответствии  со  схемой  размещения нестационарных торговых объектов или

иным  документом,  устанавливающим  перечень  мест размещения Объектов на

территории соответствующего муниципального образования)

на  срок с ___________________ 20__ года по ___________________ 20__года.

     Основание  заключения Договора о размещении без проведения торгов из

числа    предусмотренных  пунктом  2.3  Порядка  заключения  договоров  о

размещении  нестационарных  торговых  объектов  на территории Вологодской

области  в  границах  земельных  участков,  находящихся  в  собственности

Вологодской области:

     Сведения о нестационарном торговом объекте:

Специализация объекта	Площадь объекта (по внешним габаритам) и его этажность	Планируемые мощности для подключения к электросетям (при наличии потребности в подключении)
1	2	3

Заявитель: _____________________________________       __________________

          (Ф.И.О., должность представителя                 (подпись)

       юридического лица, Ф.И.О. физического лица

        Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

"__" _________________ 20__ г.                         М.П. (при наличии)