Приложение N 4. Свидетельство о регистрации лица, совершающего операции по переработке этана (форма по КНД 1111644)

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральной
налоговой службой государственной
услуги по выдаче свидетельства о
регистрации лица, совершающего
операции по переработке этана,
утвержденному приказом ФНС России
от 23.11.2021 г. N ЕД-7-15/1012@

Рекомендуемый образец

КНД 1111644

                               СВИДЕТЕЛЬСТВО

                  О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ

                            ПО ПЕРЕРАБОТКЕ ЭТАНА

     Настоящее свидетельство выдано______________________________________

                                    (наименование налогового органа,

                                        выдавшего свидетельство)

_________________________________________________________________________

налогоплательщику________________________________________________________

                  (полное и сокращенное1 наименование организации)

_________________________________________________________________________

                      (место нахождения организации)

________________________________________________________________________.

     Адрес (место фактической деятельности)2:

     1._________________________________________________________________;

     2._________________________________________________________________;

     ...________________________________________________________________.

ИНН:

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     | | | | | | | | | | |

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

КПП:

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     | | | | | | | | | |

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Реквизиты документов3,    подтверждающих     право     собственности

организации и/или право владения (пользования) на ином законном основании

на производственные мощности, необходимые для переработки этана:

     1._________________________________________________________________;

     2._________________________________________________________________;

     ...________________________________________________________________.

     Реквизиты договора об оказании услуг по переработке этана3:_________

_________________________________________________________________________

Дата выдачи свидетельства: "___"_____________20____г.

Дата начала действия свидетельства: "___"_____________20___г.

Руководитель(начальник)

(заместитель руководителя (начальника))

________________________________ _______________ ________________________

(наименование налогового органа)      (подпись)          (Ф.И.О.4)

Приложение на_______ листах.

Регистрационный N _________________ от "____"_______________ 20____ г.

------------------------------

¹ Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

² Указываются адреса всех обособленных подразделений организации, по месту нахождения которых осуществляется переработка этана.

³ Указываются при наличии.

⁴ Отчество указывается при наличии.

------------------------------