Приложение N 4. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче порубочного билета на вырубку (снос), обрезку и/или пересадку зеленых насаждений на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 4
к Административному регламенту

Примерная форма запроса для юридического лица

Комитет городского хозяйства и строительства администрации городского округа "Город Калининград"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче порубочного билета на вырубку (снос), обрезку и/или пересадку зеленых насаждений на территории городского округа "Город Калининград"

,
(полное фирменное наименование юридического лица)
ОГРН						ИНН		,
местонахождение организации:					,
в лице			,
			(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
контактный телефон				,			действующего(ей) от имени юридического лица
		без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателям)
		на основании доверенности
							(указываются реквизиты доверенности)
В связи с планируемой вырубкой (сносом), обрезкой, пересадкой зеленых насаждений
(нужное подчеркнуть)
в целях
(указать в соответствии с пунктом 1.3 Административного регламента)

Необходимые сведения:
Сведения о разрешении на строительство (при необходимости)
	20		г.	N
Сведения о документе, являющегося результатами лесопатологического обследования:
	20		г.	N
Сведения об экспертном заключении результатов санитарно-эпидемиологической экспертизы:
	20		г.	N
Сведения о предписании главного государственного инспектора безопасности дорожного движения Калининградской области:
	20		г.	N
Сведения о предостережении о необходимости соблюдения требований содержания объектов культурного наследия:
	20		г.	N
Сведения об утвержденном проекте компенсационного озеленения/проекте реконструкции зеленых насаждений:
	20		г.	N
Место посадки зеленых насаждений: Породный и количественный состав:
Реквизиты платежного поручения оплаты компенсационной стоимости:
	20		г.	N
Реквизиты оплаты компенсационного озеленения:
	20		г.	N
на земельном участке, расположенном по адресу: город Калининград,
(указать адрес или месторасположение земельного участка, его кадастровый номер (при наличии)
площадью		кв. м,	находящемся в
(указать площадь земельного участка)						(указать вид права, на котором используется земельный участок)
прошу оформить и выдать порубочный билет на вырубку (снос), обрезку и/или пересадку зеленых насаждений.
Сведения об объекте недвижимого имущества, расположенном на земельном участке (наименование, иная информация, позволяющая идентифицировать объект):
(указываются при наличии такого объекта/объектов в случае обращения заявителя в целях, предусмотренных подпунктами 5, 8-10 пункта 1.3 Административного регламента)

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

"

"

20

г.

"

"

ч.

"

"

мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу

(указать адрес)

выдать при личном обращении

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы)

Вход. N ________, дата ___________________