Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации Советского района
от 29.11.2021 N 3548/НПА

"Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

В администрацию Советского района

от ________________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество,

_________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность

_________________________________________

для физического лица; наименование юридического лица)

Место жительства (место нахождения):

_________________________________________

_________________________________________

ОГРН ___________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных

на территории Российской Федерации)

ИНН ____________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных

на территории Российской Федерации)

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка (части земельного участка) с кадастровым номером (при наличии):

______________________________________________________________

______________________________________________________________.

(в случае, если границы подлежат уточнению)

Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом) __________________________________________________________________________.

2. Реквизиты решения о ликвидации гаражного кооператива или об исключении такого кооператива из единого государственного реестра юридических лиц в связи с прекращением деятельности юридического лица

_____________________________________________________________________.

3. Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка или с проектной документацией лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка (в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

_____________________________________________________________________.

4. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов (из числа предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Вид права _________________________________________________________.

6. Цель использования земельного участка ________________________________

____________________________________________________________________.

7. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд) __________________________________________________________________________.

8. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом) ________________________________________________________________________.

9. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем _________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются:

1. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов _______________________________________________

____________________________________________________________________.

2. Схема расположения земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок)

___________________________________________________________________

_____________________________________.

3. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя) ________________________________________.

4. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

5. Проектная документация лесных участков в случае, если подано заявление

о предварительном согласовании предоставления лесного участка за исключением лесного участка, образуемого в целях размещения линейного объекта ________________

_______________________________________________________________.

6. Подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки её членов (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства) ______________________________________________________________.

В соответствии с пунктом 12 статьи 39.15 Земельного кодекса Российской Федерации даю согласие о предварительном согласовании предоставления земельного участка, который предстоит образовать, в соответствии с иной схемой расположения земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

К заявлению прилагаю копию документа, удостоверяющего личность (документа удостоверяющего личность представителя заявителя, если заявление представляется представителем заявителя) в виде электронного образа такого документа ________, а также доверенность в виде электронного образа такого документа (в случае представления заявления представителем заявителя, действующим на основании доверенности)_____________________________________________________________.

_______________________________________________________ Дата, подпись

                          (для физических лиц)

_____________________________________________ Должность, подпись, печать

                      (для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении;

в виде бумажного документа, который должен быть направлен уполномоченным органом посредством почтового отправления;

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка

на который должен быть направлен уполномоченным органом посредством электронной почты;

в виде электронного документа, который должен быть направлен уполномоченным органом посредством электронной почты.

Даю свое согласие ________________________________________

(указать наименование уполномоченного органа)

(его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов ___________________________________________________________

(указать наименование уполномоченного органа)

по существу.

____________________ Дата, подпись

(для физических лиц) ".