Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Администрации г. Губкинского
от 15 октября 2021 г. N 1494

                           Форма заявления

       о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах,

    выданных в результате предоставления муниципальной услуги

                                  В _____________________________________

                                      (орган местного самоуправления)

                                  от гр_________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                  проживающего по адресу:_______________,

                                  _______________________________________

                                  тел.___________________________________

                              Заявление

     В  связи  с  допущенными  опечатками  и (или) ошибками в документах,

выданных мне в результате предоставления муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

          (указываются все допущенные опечатки и (или) ошибки)

     Прошу Вас выдать мне исправленные документы.

     Способ получения документов (результата услуги):

/--\

|  |  через МФЦ;

|--|

|  |  по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  |  почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  |  в  форме  электронного   документа,   подписанного   уполномоченным

|  |  должностным  лицом  с  использованием  усиленной  квалифицированной

|  |  электронной подписи.

\--/

"_____" _________________20__ года Личная подпись________________________

-----------------------------

     (1)  Заполняется,  если  с  момента  подачи  документов на участие в

мероприятии    молодая    семья    приняла  решение  сменить  направление

использования    социальной   выплаты.  Если  такое  решение  не  принято

заполняется блок 3.

     (2)    Направление    использования    социальной    выплаты  должно

соответствовать  направлению,  указанному  в  первоначальном заявлении на

участие  в  мероприятии  либо  в последнем заявлении на смену направления

использования социальной выплаты.

     (3)  Сведения заполняются, если жилое помещение оформлено не на всех

членов молодой семьи, указанных в свидетельстве.