Приложение 15. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 15
к Регламенту
Думы города
Губкинского

                                                В Думу города Губкинского

                              СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (либо иной документ, удостоверяющий личность) серия _____ N______

выдан ___________________________________________________________________

          (дата)                        (кем выдан)

________________________________________________________________________,

свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе, с целью рассмотрения моей

кандидатуры  на  замещение  муниципальной  должности в Контрольно-счетной

палате  городского  округа  город  Губкинский даю Думе города Губкинского

согласие  на  обработку  представляемых мною персональных данных (Ф.И.О.,

дата  и  место  рождения,  гражданство, сведения о трудовой деятельности,

сведения  об  образовании,  сведения о повышении квалификации, сведения о

наличии  (отсутствии)  судимости,  сведения  о  допуске к государственной

тайне,   информация  о  близких  родственниках,  адрес  места  жительства

(пребывания),    паспортные    данные    и   другая  представляемая  мною

информация),    включая:    сбор,   запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

обезличивание, блокирование, уничтожение, удаление.

     Я    проинформирован(а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными  данными,  указанные в

статье   3  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О

персональных  данных",  и  даю  согласие  на  проведение в отношении меня

проверочных мероприятий в правоохранительных, налоговых и иных органах.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня его подписания до достижения

целей   обработки  персональных  данных  или  в  течение  срока  хранения

информации.  Данное  согласие может быть отозвано в любой момент по моему

письменному заявлению.

_________________________________________________________________________

      (дата заполнения)         (подпись)              (Ф.И.О.)