Приложение N 9

Приложение N 9
к приказу Главного государственно-правовое
управление Омской области
от 7 декабря 2021 г. N 21п/1

Приложение N 11
к приказу Главного государственно-правового
управления Омской области
от 5 февраля 2015 года N 1п/1

                             ТИПОВАЯ ФОРМА

        согласия на обработку персональных данных, разрешенных

   для распространения, в Главном государственно-правовом управлении

                            Омской области*

                                          Главное государственно-правовое

                                                управление Омской области

                                       (644077, г. Омск, ул. Кемеровская,

                                                                  д. 115)

                                     ИНН: 5503078203, ОГРН: 1045504004160

                                     ____________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                        номер телефона, адрес электронной

                                                почты или почтовый адрес:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

     Я,_________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

в  соответствии   с   Федеральным  законом  "О    персональных   данных",

с целью__________________________________________________________________

даю    свое   согласие   Главному   государственно-правовому   управлению

Омской   области  (далее  -  Главное  управление)  на  распространение  в

качестве    общедоступных,    в   том  числе  посредством  публикации  на

официальном              сайте        Главного        управления        в

информационно-телекоммуникационной     сети    "Интернет"    по    адресу

http://ggpu.omskportal.ru,    формирования    общедоступных    источников

персональных   данных  (справочников,  адресных  книг  и  т.д.),  в  иных

случаях,    предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации  об

обеспечении  доступа  к  информации о деятельности органов исполнительной

власти  и  органов  местного  самоуправления  Омской  области,  следующих

персональных данных:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - _________________________________________________________________;

(Ф.И.О   (при   наличии);   год,   месяц,  дата рождения; место рождения;

адрес;  семейное положение; образование; профессия; социальное положение;

доходы; иная информация).

     Категории  и  перечень  персональных  данных,  для обработки которых

устанавливаются  условия  и  запреты,  а  также  перечень устанавливаемых

условий и запретов:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - _________________________________________________________________;

              (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться    Главным   управлением  только  по  его  внутренней  сети,

обеспечивающей    доступ   к  информации  лишь  для  строго  определенных

служащих,    либо   с  использованием  информационно-телекоммуникационных

сетей, либо без передачи полученных персональных данных:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - _________________________________________________________________.

              (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

     Подтверждаю,    что    ознакомлен(-а)   с  правовым  актом  Главного

управления,  регламентирующим организацию работы с персональными данными,

права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

     Настоящее   согласие  действует  до  истечения  сроков  обработки  и

хранения   соответствующей  информации,  определенных  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

     Оставляю    за    собой  право  отзыва  данного  согласия  по  моему

письменному заявлению.

___________________   ________________   ________________________________

       (Дата)             (подпись)             (расшифровка подписи)

     *   Настоящая  типовая  форма  согласия  на  обработку  персональных

данных,        разрешенных        для    распространения,    в    Главном

государственно-правовом   управлении  Омской  области  применяется  до  1

сентября 2027 года.