Приложение N 3. Заявление о расторжении договора передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приватизация муниципального
жилищного фонда"

                                 Главе Сладковского муниципального района

                                 ________________________________________

                                 Заявитель (заявители):

                                 1.______________________________________

                                    фамилия, имя, отчество, дата и место

                                       рождения, реквизиты документа,

                                 ________________________________________

                                         удостоверяющего личность

                                   (при его отсутствии - свидетельства

                                 ________________________________________

                                       о рождении), место жительства

                                             (телефон, адрес

                                 ________________________________________

                                        электронной почты указываются

                                           по желанию заявителя)

                                 2. _____________________________________

               Заявление о расторжении договора передачи

            (приватизации) жилого помещения в собственность

                                                         Дата:___________

     Прошу  расторгнуть  договор передачи приватизации жилого помещения в

собственность  от  _________  N _______ на жилое помещение, расположенное

по адресу:

________________________________________________________________________.

     Предварительное    согласие    органов  опеки  и  попечительства  на

расторжение    договора    передачи  (приватизации)  жилого  помещения  в

собственность получено:

_________________________________________________________________________

        (указать реквизиты документа) (данный абзац заполняется

          заявителем при наличии соответствующих обстоятельств).

     Выражаем  согласие  на  расторжение договора передачи (приватизации)

жилого  помещения  в  собственность (данный абзац заполняется при наличии

двух  и  более  собственников  в  договоре передачи (приватизации) жилого

помещения в собственность)

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

     Сведения  о  перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения

ФИО:    перемена    имени,   установление  отцовства,  заключение  брака,

расторжение брака)

_________________________________________________________________________

               (данный абзац заполняется заявителями при

                наличии соответствующих обстоятельств)

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в МФЦ
		направить на адрес электронной почты
		направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу

     Личность  (личности)  заявителя  (-ей) установлена(-ны), подлинность

подписи(-ей) заявителя(-ей) удостоверяю.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______