Приложение N 1. Заявление о передаче в собственность в порядке приватизации жилого помещения

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приватизация муниципального
жилищного фонда"

                                 Главе Сладковского муниципального района

                                 ________________________________________

                                 Заявитель (заявители):

                                 1.______________________________________

                                    фамилия, имя, отчество, дата и место

                                       рождения, реквизиты документа,

                                 ________________________________________

                                         удостоверяющего личность

                                   (при его отсутствии - свидетельства

                                 ________________________________________

                                       о рождении), место жительства

                                             (телефон, адрес

                                 ________________________________________

                                        электронной почты указываются

                                           по желанию заявителя)

                                 2. _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                                                       Дата:_____________

     Прошу  (просим)  передать  в  собственность  в  порядке приватизации

жилое помещение, расположенное по адресу: ______________________________,

на условиях_________________________________________________собственности

  (нужное вписать: единоличной, общей: в равных долях или указать доли)

следующему(-им) члену(-ам) семьи *(1) __________________________________.

(указать ФИО в именительном падеже)

     Документом,   подтверждающим  право  пользования  жилым  помещением,

является:

________________________________________________________________________.

         (необходимо указать наименование документа, реквизиты

                    правоустанавливающего документа)

     Заявляю (заявляем), что ____________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество лица (лиц), участвующего (-щих) в приватизации)

в   совершеннолетнем   возрасте   в  приватизации  жилых   помещений   на

территории Российской Федерации не участвовали.

     В  ниже  названные  периоды  времени  был(-и) зарегистрирован(-ы) по

следующим  адресам  (данный абзац заполняется заявителями, участвующими в

приватизации  жилого  помещения,  в случае непредставления по собственной

инициативе  документов о регистрации по месту жительства в период времени

с    04.07.1991    либо   с  момента  наступления  совершеннолетия  (если

совершеннолетие наступило после 04.07.1991):

Фамилия, имя, отчество	Период регистрации по месту жительства	Адрес регистрации по месту жительства

     В  случае  отсутствия регистрации по месту жительства указать период

и основания отсутствия регистрации _________________________.

     В  соответствии  с требованиями статьи 2 Закона Российской Федерации

от  04.07.1991  N  1541-1  "О  приватизации  жилищного фонда в Российской

Федерации"        не    представляю    (-ем)    документ    о    согласии

_______________________  (ФИО) на приватизацию жилого помещения как лица,

имеющего  право  пользования  жилым  помещением  на  условиях социального

найма,  но  реализовавшего право на приватизацию жилого помещения в связи

с  участием  в  приватизации  жилого  помещения,  находящегося по адресу:

_____________________________________________________в ________________г.

              (данный абзац заполняется заявителями при

               наличии соответствующих обстоятельств)

     Предварительное разрешение органа опеки и попечительства получено

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, выданного органом опеки и попечительства)

                 (данный абзац заполняется заявителями

               при наличии соответствующих обстоятельств)

     Сведения  о  перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения

ФИО:    перемена    имени,   установление  отцовства,  заключение  брака,

расторжение брака)

_________________________________________________________________________

                (данный абзац заполняется заявителями

              при наличии соответствующих обстоятельств)

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в МФЦ
		направить на адрес электронной почты
		направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу

     Подписи заявителей *(2):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	На приватизацию жилого помещения согласен	С участием или без участия в доле права собственности	Подпись

     Личность   (личности)  заявителя(-ей)  установлена(-ы),  подлинность

подписи(-ей) заявителя(- ей) удостоверяю:

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N ________

------------------------------------------

     *(1) Указываются все граждане, участвующие в приватизации

     *(2)  Расписываются  все  граждане,  проживающие в жилом помещении и

имеющие  право  на  участие  в  приватизации, в том числе и те, кто имеет

право на участие в приватизации, но не участвует в приватизации.