Приложение N 1. Заявление на выплату вознаграждения за добытых волков

Приложение N 1
к Порядку выплаты денежного вознаграждения
за добычу волка на территории Республики Тыва

Форма

В Комиссию по выплате вознаграждений

за добытых волков

от _________________________________

(Ф.И.О.)

___________________________________

(число, месяц, год рождения)

Паспортные данные _________________

___________________________________

ИНН ______________________________

Расч/счет___________________________

Реквизиты банка ____________________

__________________________________

Адрес _____________________________

___________________________________

Заявление
на выплату вознаграждения за добытых волков

Мною,_________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. охотника)

с _________ по __________ 20__ г. согласно разрешению на добычу волка в целях регулирования численности (разрешение N ____ от ___________________________)

_________________________________________________________ было истреблено:

(указывается способ добычи: отстрел, самоловы)

волков _____________ (___________) гол.,

из них:

волчат ___________ (___________) гол.

взрослых волков______ _(___________) гол.

Шкуры волков в количестве _______ (__________________) шт. ______________ добытых в _______________________________________________________________________________________

(указывается место добычи)

представлены в Комиссию.

Прошу выплатить мне установленное вознаграждение за добытых волков.

Документы, подтверждающие добычу волков, прилагаю:

1. Акт на выплату вознаграждения за добытых волков на _______ листах.

"__" _____________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)