Приложение N 1

Приложение N 1

к приказу министерства социальной

политики Красноярского края

от 06.12.2021 г. N 101-Н

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления

министерством социальной политики Красноярского

края государственной услуги по предоставлению

дополнительных мер социальной поддержки

выпускникам профессиональных образовательных

организаций и образовательных организаций высшего

образования, работающим в государственных и

муниципальных учреждениях, расположенных

в сельской местности, поселках городского типа

на территории Таймырского Долгано-Ненецкого

муниципального района Красноярского края

                                     Начальнику ТО КГКУ "УСЗН" по

                                     Таймырскому Долгано-Ненецкому

                                     муниципальному району

                                     Красноярского края

                                     ____________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)

                                     телефон ____________________________

                                     e-mail _____________________________

                          Заявление

                   о предоставлении выплаты

     Прошу предоставить мне выплату в виде:

     -    разовой   материальной  помощи  при  устройстве  на  работу  на

обзаведение хозяйством _________ (отметить в случае выбора);

     -  ежемесячной  денежной  выплаты специалистам, обучавшимся по очной

форме    обучения    и    работающим  по  специальности,  соответствующей

полученному    образованию,    на    период  до  3  лет  после  окончания

профессиональных    образовательных    организаций    и   образовательных

организаций высшего образования _________ (отметить в случае выбора).

     Выплату прошу:

     1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)

N

-

,

открытый в ______________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

     2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _________.

     3.  Уведомление  о  принятом  решении прошу направить по электронной

почте, на бумажном носителе (нужное подчеркнуть) по адресу:

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)

     Итого приложения на _______________ листах.

     Достоверность    и    полноту    сведений,   представленных  мною  в

уполномоченное    учреждение,    необходимых    для  принятия  решения  о

предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     Предупрежден  (а) об обработке моих персональных данных, необходимых

для предоставления государственной услуги.

     С  проверкой  уполномоченным  учреждением подлинности представленных

мною  документов,  полнотой  и достоверностью содержащихся в них сведений

согласен (на).

     О    наступлении    обстоятельств,    влияющих    на  предоставление

государственной  услуги,  обязуюсь  своевременно сообщить уполномоченному

учреждению.

     Предупрежден  (а),  что  денежные  средства, излишне выплаченные мне

вследствие    представления  документов  с  заведомо  неполными  и  (или)

недостоверными    сведениями,    сокрытия   данных  или  несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной  услуги,  подлежат  возмещению добровольно или в судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Руководствуясь  статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  выражаю  свое согласие на обработку следующих

персональных  данных,  содержащихся в настоящем заявлении и приложениях к

нему:  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  и место рождения,

гражданство,  об адресе места жительства или места пребывания, о паспорте

или  ином  документе, удостоверяющему личность (серия, номер, кем и когда

выдан),  об  адресе  электронной  почты,  о  номере  телефона, то есть на

совершение    любых    действий   (операций)  или  совокупности  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных действует с

даты    подписания  настоящего  заявления  до  дня,  следующего  за  днем

получения  оператором  заявления  в письменной форме об отзыве настоящего

согласия.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть

отозвано на основании личного письменного заявления в произвольной форме.

     Выражаю  согласие  на направление мне в электронной форме информации

по вопросам рассмотрения настоящего заявления.

"__" _________________ 202__ г.               ______________________

                                               (подпись заявителя)

N ______________________

   рег. номер заявления

	Принял документы
	Дата	Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------------

                       Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Документы в количестве _____ штук принял:

Дата _______ ФИО специалиста __________________ подпись специалиста _____