Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 11. Образец заявления на участие в итоговом собеседовании по русскому языку
Руководителю
образовательной
организации
_____________________
Заявление на участие в итоговом
собеседовании по русскому языку
/-----------------------------------------------\
Я,| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
фамилия
/-----------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
имя
/-----------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
отчество (при наличии)
/---\ /---\ /-------\
Дата рождения: |Ч|Ч| |М|М| | | |Г|Г|
\---/.\---/.\-------/
Наименование документа, удостоверяющего личность
----------------------------------------------------
Серия| | | | | Номер | | | | | | | | | | |
\-------/ \-------------------/
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом собеседовании по
русскому языку.
Прошу создать условия для прохождения итогового собеседования по
русскому языку, учитывающие состояние здоровья, особенности
психофизического развития, подтверждаемые:
/-\
| | копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
\-/
/-\
| | оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки,
\-/ подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным
государственным учреждением медико-социальной экспертизы
________________________________________________________________________
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития
/-\
| | Увеличение продолжительности итогового собеседования по русскому
\-/ языку на 30 минут
/-\
| |
\-/_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
C Порядком проведения итогового собеседования ознакомлен (ознакомлена).
Подпись участника итогового собеседования
___________/________________________ (Ф.И.О.)
"____"_________________ 20___ г.
/-----------------------\
Контактный телефон | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
Подпись родителя
(законного представителя) участника итогового собеседования
___________/________________________ (Ф.И.О.)
"____"_________________ 20___ г.
/-----------------------\
Контактный телефон | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-------------\
| | | | | | | |
\-------------/
Регистрационный номер
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.