Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 8 декабря 2021 г. N 715 "О совершенствовании организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому и детскому населению Алтайского края, пострадавшему при дорожно-транспортных происшествиях" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 10. Форма отчета о пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ДТП), находящихся на стационарном лечении
Приложение 10. Форма отчета о пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ДТП), находящихся на стационарном лечении
Приложение 10
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 08.12.2021 N 715
Форма
отчета о пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ДТП), находящихся на стационарном лечении
|
Наименование медицинской организации |
|
|
|
по состоянию на |
|
|
|
|
(дата, время) |
|
|
N п/п |
Ф.И.О. |
Дата обращения в медицинскую организацию |
Наличие сопроводительного листа форма 167/у-05 |
Возраст, пол |
Место жительства, гражданство |
Диагноз |
Шифр МКБ-10 |
Название отделения |
Состояние, динамика |
Потребность в дальнейшей эвакуации и другое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего на лечении в медицинской организации ________ чел.;
в тяжелой степени _______ чел.,
в состоянии средней степени тяжести _______ чел.,
в состоянии легкой степени тяжести _______ чел.
|
Руководитель |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |