Приложение 1

Приложение 1
к Порядку назначения (перерасчета), выплаты и
организации доставки пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности государственной
гражданской службы Республики Крым
(в редакции постановления Совета министров
Республики Крым
от "9" декабря 2021 года N 765)

                            В Министерство труда и социальной защиты

                            Республики Крым

                            от гр.__________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                            Дата рождения___________________________

                            Адрес регистрации по месту жительства___

                            ________________________________________

                            Адрес места фактического проживания_____

                            ________________________________________

                            Паспорт: номер___________ серия_________

                            Выдан:__________________________________

                            Телефон_________________________________

Заявление

    Прошу  назначить  мне  в  соответствии  с   Законом   Республики

Крым   от  17  декабря   2014  года   N 42-ЗРК/2014   "О  пенсионном

обеспечении     лиц,     замещавших      должности   государственной

гражданской   службы   Республики   Крым",   замещавшему   должность

___________________________________________________________________,

  (наименование последней государственной должности или должности

               государственной гражданской службы)

пенсию за выслугу лет.

    Страховую пенсию по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть)

получаю в __________________________________________________________

            (наименование территориального управления Пенсионного

                  фонда Российской Федерации по Республике Крым)

    Выплату пенсии    за   выслугу   лет  прошу  осуществлять  путем

перечисления денежных средств через:

- кредитную организацию (счет)______________________________________

- отделение почтовой связи Федерального  государственного унитарного

предприятия "Почта Крыма"__________________________________________.

"___"__________20____г.                   __________________________

                                              (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано

"___"__________20____г. под N_______

______________________________________ _________ ___________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П. органа, в котором государственный гражданский  служащий замещал

должность перед увольнением

Заявление зарегистрировано

"___"__________20____г. под N_______

______________________________________ _________ ___________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П. Министерства труда и социальной защиты Республики Крым