Приложение 3

Приложение 3
к приказу управления юстиции
Алтайского края
от 09.12.2021 N 450

Приложение 5
Утверждено приказом
Министерства юстиции
Алтайского края
от 26.05.2017 N 165

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________

___________________________________________________________________,

паспорт серия ____ N ___________, выдан ____________________________

                                                   (дата)

___________________________________________________________________,

                            (кем выдан)

В соответствии с требованиями статей 9, 11 Федерального  закона   от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие  управлению

юстиции Алтайского края  (далее - управление),   расположенному   по

адресу: ул. Попова, д. 68, г. Барнаул, Алтайский край,   656062,  на

автоматизированную, а также без использования средств автоматизации,

обработку (на сбор, запись, систематизацию,  накопление,   хранение,

уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,   использование,

передачу   (а   именно   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) персональных  данных,   в   том

числе биометрических  персональных   данных   с   целью   подготовки

документов для представления к награждению (поощрению)

____________________________________________________________________

                  вид награды (поощрения) полностью

________________________________________________ в течение пяти лет.

Отзыв настоящего согласия  в  случаях,  предусмотренных  Федеральным

законом   от   27.07.2006   N 152-ФЗ   "О   персональных    данных",

осуществляется на основании письменного   заявления,   поданного   в

управление.

Согласие дается управлению для  обработки   следующих   персональных

данных: фамилия, имя, отчество, пол, дата и место   рождения,  адрес

регистрации и места  фактического   проживания,  гражданство, знание

иностранного   языка,  контактные   телефоны,   паспортные   данные,

страховой номер   индивидуального  лицевого счета в Пенсионном фонде

Российской Федерации (СНИЛС), индивидуальный номер налогоплательщика

(ИНН), сведения о государственных и ведомственных наградах, семейное

положение и  состав семьи, сведения об образовании и трудовом стаже,

сведения  о совершенных правонарушениях, фотографическое изображение

лица.

Дата "__" __________ ___ г.  ___________  __________________________

                              (подпись)     (расшифровка подписи)