Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 30 ноября 2021 г. N 11/771-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 30 ноября 2021 г. N 11/771-ОМС

ГАРАНТ:

Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 194-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2022 г.

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

- первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Тарасова Дмитрия Алексеевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" в лице директора - заместителя директора по региональному управлению общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области Коноваленко Яны Александровны,

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- исполняющего обязанности председателя Рываева Дениса Петровича,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 года N 771-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 9 ноября 2021 г.

1. Абзац 12 раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- исполняющего обязанности председателя Рываева Дениса Петровича,".

2. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1 пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2021 г.

2.1. После абзаца 16 пункта 2 дополнить абзацем следующего содержания:

"- за законченный случай лечения заболевания при оплате специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в стационарных условиях, сверх базовой программы ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области;".

2.2. В главу 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

2.2.1. В абзаце 1 пункта 1.2.13.9 после слов "ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"," дополнить словами "ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск,"".

2.2.2. Абзац 2 пункта 1.2.13-1 исключить.

2.3. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 2.3.1 пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2021 г.

2.3.1. После пункта 2.1.16 дополнить пунктом 2.1.16-1 следующего содержания:

"2.1.16-1. За счет средств ОМС подлежит оплате первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказанная в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", застрахованным гражданам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.".

2.3.2. Пункт 2.3.1.2.2 изложить в новой редакции: "2.3.1.2.2. В размере 50% стоимости законченного случая лечения оплачивается прерванный случай оказания медицинской помощи при длительности лечения более 3-х дней, за исключением случаев, закончившихся летальным исходом.".

2.3.3. После пункта 2.3.1.2.3 дополнить пунктом 2.3.1.3 следующего содержания: "К прерванным случаям оказания медицинской помощи (за исключением специфической противовирусной терапии), оказанной взрослому застрахованному населению Челябинской области с социально значимыми заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита человека, относятся случаи лечения, закончившиеся переводом пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальным исходом, а также законченные случаи лечения, длительность которых составляет 3 дня и менее.".

2.3.4. В пункт 2.3.4-1 внести следующие изменения:

2.3.4.1. Абзац 7 пункта 2.3.4-1 изложить в новой редакции:

"В размере 50% стоимости законченного случая лечения оплачивается прерванный случай оказания медицинской помощи при длительности лечения более 3-х дней, за исключением случаев, закончившихся летальным исходом.".

2.3.4.2. После абзаца 7 дополнить абзацем следующего содержания:

"К прерванным случаям оказания медицинской помощи по профилю "онкология" сверх базовой программы ОМС в специализированном отделении круглосуточного стационара ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" относятся случаи лечения, закончившиеся переводом пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальным исходом, а также законченные случаи лечения, длительность которых составляет 3 дня и менее.".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.3.5 пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2021 г.

2.3.5. После пункта 2.3.4-1 дополнить пунктом 2.3.4-2 следующего содержания:

"2.3.4-2. Оплата специализированной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи по профилям "медицинская реабилитация", "онкология", "детская онкология", "радиология, радиотерапия"; медицинской помощи, оказанной пациентам с признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19; высокотехнологичной медицинской помощи), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в стационарных условиях, в дополнение к базовой программе ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области, производится в рамках утвержденных бюджетных ассигнований в соответствии с объемами предоставления медицинской помощи, утвержденными Комиссией, по тарифам на оплату специализированной медицинской помощи, установленным приложением 20 к Тарифному соглашению.

За счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области не оплачивается оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным за пределами Челябинской области.

В рамках одной госпитализации в движении больного может быть только одна койка по профилям "абдоминальной хирургии", "аллергологические", "гастроэнтерологические", "гематологические", "геронтологические", "гинекологические", "гинекологические для детей", "гнойные хирургические", "дерматологические", "для беременных и рожениц", "инфекционные", "кардиологические", "кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда", "кардиологические для детей", "кардиохирургические", "койки сестринского ухода", "неврологические", "неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения", "нейрохирургические", "нефрологические", "ожоговые", "ортопедические", "оториноларингологические", "оториноларингологические для кохлеарной имплантации", "офтальмологические", "патологии беременности", "патологии новорожденных и недоношенных детей", "педиатрические соматические", "проктологические", "психоневрологические для детей", "пульмонологические", "реанимационные", "реанимационные для новорожденных", "ревматологические", "сосудистой хирургии", "терапевтические", "токсикологические", "торакальной хирургии", "травматологические", "уроандрологические для детей", "урологические", "хирургические", "хирургические для детей", "челюстно-лицевой хирургии", "эндокринологические", "эндокринологические для детей", на которой была оказана медицинская помощь (без услуг диализа) в соответствии с объемами, установленными Комиссией в дополнение к базовой программе ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области, и койки реанимации и интенсивной терапии (при необходимости).

Оплата случаев специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в стационарных условиях, в дополнение к базовой программе ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области производится:

1) В размере 100% стоимости законченного случая лечения:

- по завершению лечения при выписке, при переводе из круглосуточного стационара в дневной стационар, за исключением прерванных случаев.

2) В размере 50% стоимости законченного случая лечения оплачивается прерванный случай оказания медицинской помощи при длительности лечения более 3-х дней.

3) В размере 40% стоимости законченного случая лечения оплачивается прерванный случай оказания медицинской помощи при длительности лечения 3 дня и менее.

К прерванным случаям оказания вышеуказанной медицинской помощи относятся случаи лечения, закончившиеся прерыванием лечения по медицинским показаниям, переводом пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальным исходом, выпиской пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения).".

2.3.6. Пункт 2.3.5 исключить.

3. В главу 2 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела III "Тарифы на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

3.1. В пункте 2.16 цифры "83 934,80" заменить цифрами "108 285,30".

ГАРАНТ:

Подпункт 3.2 пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2021 г.

3.2. После пункта 2.17/1 дополнить пунктом 2.17/2 следующего содержания:

"2.17/2. Тарифы на оплату специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в стационарных условиях, в дополнение к базовой программе ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области установлены приложением 20 к Тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Пункт 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 26 октября 2021 г.

4. Графу 1 пункта 98 приложения 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере ОМС Челябинской области в 2021 году, в разрезе условий предоставления медицинской помощи и способов оплаты медицинской помощи, применяемых в медицинских организациях" изложить в новой редакции: "Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая поликлиника N 6 г. Челябинск"".

5. Приложение 14 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции (приложение 1).

6. Приложение 15 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций" изложить в новой редакции (приложение 2).

7. Приложение 19/1 "Суммы финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2021 год" изложить в новой редакции (приложение 3).

8. Приложение 19/2 "Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии" изложить в новой редакции (приложение 4).

9. Дополнить приложением 20 "Тарифы на оплату специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в стационарных условиях, в дополнение к базовой программе ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области" (приложение 5).

10. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 ноября 2021 года, за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- подпункты 2.1, 2.3.5 пункта 2, подпункт 3.2 пункта 3, приложение 5 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01 августа 2021 года;

- подпункт 2.3.1. пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 сентября 2021 года;

- пункт 4, графа 3 пункта 68 таблицы 1, 2 приложения 1 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 26 октября 2021 года;

- пункт 1 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 09 ноября 2021 года;

- таблица 1 приложения 1 распространяют свое действие на правоотношения, с 01 ноября 2021 года по 30 ноября 2021 года;

- таблица 2 приложения 1 действует с 01 декабря 2021 года.

Подписи сторон, заключивших Дополнительное соглашение от 30.11.2021 N°11/771-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 года N 771-ОМС

Министр здравоохранения Челябинской области

Ю.А. Семенов

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

A.Г. Ткачева

Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

Д.А. Тарасов

Заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области, директор Челябинского филиала Общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" - заместитель директора по региональному управлению Общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"

Я.А. Коноваленко

Исполнительный директор по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ"

А.А. Ковтун

Председатель Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области"

Д.Ш. Альтман

Член Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области"

М.Г. Москвичева

Исполняющий обязанности председателя Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Д.П. Рываев

Главный специалист по социально-экономическим вопросам Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

В.Н. Кинихина