Приложение. Заявление о включении в стаж муниципальной службы для установления пенсии за выслугу лет периодов замещения отдельных должностей руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Положению о порядке включения в
стаж муниципальной службы для установления
пенсии за выслугу лет периодов замещения
отдельных должностей руководителей и
специалистов на предприятиях, в учреждениях
и организациях лицам, замещавшим должности
муниципальной службы в отраслевых и
функциональных органах администрации
муниципального образования "Онежский
муниципальный район"

                                               (форма)

                            В комиссию по установлению пенсии за  выслугу

                            лет лицам, замещавшим должности муниципальной

                            службы в отраслевых и функциональных  органах

                            администрации   муниципального    образования

                            "Онежский муниципальный район"

                            от __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                            паспорт серия ___________ N ________________,

                            выдан _______________________________________

                                             (дата, кем)

                            код подразделения ___________________________

                            дата рождения _______________________________

                            зарегистрирован по месту жительства: ________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            проживает ___________________________________

                            _____________________________________________

                            СНИЛС _______________________________________

                            телефон _____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  пунктом  4  статьи  7  Федерального закона от 15

декабря  2001  года  N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в

Российской  Федерации", пунктом 8 статьи 1 областного закона от 16 апреля

1998    года    N 68-15-ОЗ  "О  пенсионном  обеспечении  лиц,  замещавших

муниципальные  должности,  должности  муниципальной  службы муниципальных

образований  Архангельской  области",  областным  законом  от 7 июля 1999

года  N 151-23-ОЗ  "О  порядке  исчисления  стажа  муниципальной службы в

Архангельской  области"  прошу  включить  в стаж муниципальной службы для

установления  пенсии  за  выслугу  следующие периоды замещения должностей

руководителей    и    специалистов   на  предприятиях,  в  учреждениях  и

организациях:

N п/п	Номер записи в трудовой книжке или основной информации о трудовой деятельности и трудовом стаже	Дата начала периода	Дата окончания периода	Замещаемая должность руководителя и (или) специалиста	Обоснование включения (перечисляются квалификационные требования и (или) должностные обязанности по должностям руководителя и (или) специалиста, сопоставимые с квалификационными требованиями и (или) должностными обязанностями по замещаемой (замещавшейся) должности муниципальной службы в отраслевых и функциональных органах администрации муниципального образования "Онежский муниципальный район"

     Опыт  и  знание  работы  на  указанных  должностях  руководителей  и

специалистов    на   предприятиях,  в  учреждениях  и  организациях  были

необходимы для замещения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается конкретная муниципальная должность Онежского муниципального

  района Архангельской области, должность муниципальной службы Онежского

 муниципального района Архангельской области, для замещения которой были

      необходимы опыт и знание работы на должностях руководителей и

       специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях)

     Информацию  о принятом решении прошу направить посредством почтового

отправления по адресу _____________________________________.

     Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ года          _________________________________

                                              (подпись заявителя)