Приложение N 2. Акт о результатах проведенных контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия

Утверждена
приказом Службы Республики Коми
строительного, жилищного и
технического надзора (контроля)
от 29 октября 2021 г. N 01-01-08/162
(приложение N 2)

Форма

Бланк

Акт
о результатах проведенных контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия N ____

________________________                      "____"___________ 20____ г.

(место составления акта)

                                                      ____ ч. ______ мин.

На основании задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

без взаимодействия проведено ____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование мероприятия: наблюдение за соблюдением

      обязательных требований (мониторинг безопасности) или выездное

                             обследование)

_________________________________________________________________________

Должностное лицо, проводившее контрольное (надзорное) мероприятие без

взаимодействия: _________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица)

Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено с

"___"____ 20_ г. с __ час. __ мин. до "__"____ 20__ г. с __ час. ___ мин.

В ходе проведения мероприятия по контролю выполнены действия по _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (краткое описание действий должностного лица)

В результате проведения контрольное (надзорное) мероприятие без

взаимодействия установлено, что требования ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(с указанием нормативных правовых актов, включая их структурные единицы,

              предусматривающие указанные требования)

соблюдены/не соблюдены.

К акту о проведении мероприятия по контролю прилагаются:

1.

2.

Подпись должностного лица, проводившего контрольное

(надзорное) мероприятие без взаимодействия:            __________________