Приложение N 5. Отчет о суммах предоставленных льготных ипотечных кредитов (займов) и начисленных процентах, суммах, уплаченных заемщиком денежных средств по основному долгу и процентам по льготному ипотечному кредиту (займу)

Утвержден
приказом Министерства
сельского хозяйства
и потребительского рынка
Республики Коми
от "2" ноября 2021 г. N 1036
(приложение N 5)

Форма

Заполняется: уполномоченным банком (акционерным обществом "ДОМ.РФ")

Представляется: в Министерство сельского хозяйства и потребительского рынка Республики Коми

Периодичность: ежемесячно

Отчет
о суммах предоставленных льготных ипотечных кредитов (займов) и начисленных процентах, суммах, уплаченных заемщиком денежных средств по основному долгу и процентам по льготному ипотечному кредиту (займу) по состоянию на _________________ 20__ года
(месяц)

Наименование уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

БИК уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

ИНН уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

N п/п	Идентификационный номер заявки в уполномоченный банк (акционерное общество "ДОМ.РФ")	Фамилия, имя, отчество (при наличии) заемщика	Страховой номер индивидуального лицевого счета заемщика	Идентификационный номер налогоплательщика заемщика	Направление использования кредита (займа) <1>	Процентная ставка по кредитному договору (договору займа)	Кредитный договор (договор займа)					Информация об исполнении заемщиком обязательств по кредитному договору (договору займа) на отчетную дату, в рублях				Проценты за пользование денежными средствами кредита (займа) на отчетную дату, в рублях
							номер	дата заключения	дата погашения кредита (займа)	размер предоставленного кредита (займа), в рублях	размер фактически предоставленного кредита (займа), в рублях	начислено к погашению в соответствии с условиями кредитного договора (договора займа)	фактически погашено	остаток задолженности по кредиту (займу)	в том числе просроченная задолженность	начислено к уплате в соответствии с условиями кредитного договора (договора займа)	фактически уплачено	просроченная задолженность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
Итого:

Руководитель уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ")
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ")
	(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
"__" _____________ 20__ г.

------------------------------

<1> В графе 10 проставляются слова "приобретение" или "строительство".