Приложение 3. Положение об амбулаторном кабинете по лечению больных с ХСН

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНО
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 10.12.2021 г. N 7114

Положение
об амбулаторном кабинете по лечению больных с ХСН

1.1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности амбулаторного кабинета по лечению больных с ХСН.

1.2. Амбулаторные кабинеты по лечению больных с ХСН (далее - амбулаторные кабинеты) являются функциональными подразделениями на базе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций Краснодарского края.

1.3. Амбулаторные кабинеты в своей деятельности руководствуются нормативными правовыми актами Российской Федерации, Краснодарского края, настоящим положением, приказами и распоряжениями руководителей медицинских организаций, на базе которых они организованы.

2. Организация деятельности амбулаторного кабинета:

2.1. Структура амбулаторного кабинета определяется руководителем медицинской организации, на базе которой он организован.

2.2. Рекомендуемая структура амбулаторного кабинета: Специализированный кабинет со штатом врача кардиолога/терапевта и патронажной медицинской сестрой для диспансерного наблюдения пациентов с ХСН в составе поликлинического отделения и на дому.

2.3. Оснащение амбулаторного кабинета осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

2.4. Имущество и оборудование кабинета находятся на балансе медицинской организации, на базе которого он организован.

3. Функции амбулаторного кабинета:

3.1. Оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи пациентам с ХСН на прикрепленной территории в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями.

3.2. Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов с ХСН.

3.3. Разработка и проведение организационных и методических мероприятий по раннему выявлению и профилактике ХСН и повышению качества диагностики, лечения и диспансеризации больных с ХСН, в том числе участковыми терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами).

3.4. Проведение профилактических мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, борьбе с факторами риска, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди больных с ХСН.

3.5. Мониторирование и анализ статистических данных по заболеваемости, диспансеризации, инвалидизации и смертности пациентов с ХСН на обслуживаемой территории.

3.6. Организация работы и проведение школ для больных с ХСН, в соответствии с приложением 8 к настоящему приказу.

3.7. Диспансерное наблюдение больных с ХСН:

3.7.1. В амбулаторном кабинете наблюдаются больные с ХСН стабильного клинического состояния со стадии II Б по классификации по Василенко - Стражеско и (или) II функциональный класс по NYHA и более, выявленных в течение каждого отчетного месяца и более, с периодичностью не реже 1 раз в 3-6 месяцев в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г. N 173н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

3.7.2. Диспансерное наблюдение больных с ХСН, в том числе с применением телемедицинских и/или иных технологий, осуществляется с активным участием среднего медицинского персонала, включая телефонный опрос больных с ХСН, согласно алгоритма телефонного опроса (приложение 9) и патронаж на дому маломобильных пациентов с ХСН.

3.7.3. Диспансерный прием врача-терапевта или врача-кардиолога в кабинете лечения ХСН включает в себя:

прием врача-терапевта или врача-кардиолога - кратность 1;

определение дистанции в тесте 6-минутной ходьбы - кратность 1;

определение мозгового натрийуретического пептида - кратность 0,25;

телефонный опрос - кратность 1;

холтеровское мониторирование ЭКГ - кратность 0,25;

ЭХО-КГ - кратность 0,5.

3.7.4. При дестабилизации состояния или необходимости изменения терапии кратность проведения исследований определяются врачом в зависимости от клинической ситуации.

3.7.5. Проведение анализа работы по диспансеризации больных с ХСН.

3.7.6. Больные с ХСН III-IV функционального класса (NYHA), с недостаточной эффективностью амбулаторного лечения, невозможностью достичь целевых показателей, определяющих прогноз больных с ХСН, направляются в межрайонные центры по лечению ХСН для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара.

3.8. Ежегодно до 15 января года, следующего за отчетным, в межрайонный центр по лечению больных с ХСН представлять анализ деятельности амбулаторного кабинета.