Приложение N 1. Бланк заявления о перераспределении земельных участков

Приложение N 1
к административному регламенту

                                                        (бланк заявления)

N	администрация ___________ муниципального образования
1.	Заявитель		Для физ. лиц Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения Для юр. лиц Полное наименование и ОГРН			Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи,)	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		физическое лицо(гражданин)
		юридическое лицо
		представитель заявителя(заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
2.	Прошу заключить соглашение о перераспределении земель и (или) земельных участков:
	кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить
	реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом
3.	Документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке:
		копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов на земельный участок, принадлежащий заявителю, в случае, если право собственности не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним;
		схема расположения земельного участка в случае, если отсутствует проект межевания территории, в границах которой осуществляется перераспределение земельных участков;
		документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предоставлении земельного участка обращается представитель заявителя;
		заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.
4.	Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
		посредством направления на указанный выше адрес электронной почты
		почтовым отправлением на указанный выше адрес
		при личном обращении в МФЦ
5.	Подпись заявителя (представителя заявителя):				Дата:
	_________ ___________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)				"__" ___________ ____ г.
6.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:				Дата:
	_________ ___________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)				"__" ___________ ____ г.