Приложение 2. Заявление о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение 2
к Регламенту

                                     В___________________________________

                                     Администрации ______________________

                                                   Заявитель (заявители):

                                    1.___________________________________

                                     фамилия, имя, отчество, дата и место

                                           рождения, реквизиты документа,

                                      ___________________________________

                                                 удостоверяющего личность

                                      (при его отсутствии - свидетельства

                                     2.__________________________________

                                            о рождении), место жительства

                                                    (телефон, факс, адрес

                                     ____________________________________

                                                        электронной почты

                                        указываются по желанию заявителя)

                                   Заявление

            о внесении изменений в договор передачи (приватизации)

                      жилого помещения в собственность

                                                  Дата __________________

     Прошу внести изменения в  договор  передачи   (приватизации)  жилого

помещения в собственность, заключенного в  отношении   жилого  помещения,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

в связи с: _____________________________________________________________

            (указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

     Выражаем согласие на  внесение    изменений   в   договор   передачи

(приватизации) жилого помещения в собственность (данный абзац заполняется

при наличии двух и более собственников в договоре передачи (приватизации)

жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

     Сведения о перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания   изменения

ФИО: перемена    имени,   установление   отцовства,   заключение   брака,

расторжение брака)

_________________________________________________________________________

    (данный абзац заполняется заявителями при наличии соответствующих

                              обстоятельств)

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в МФЦ
		направить на адрес электронной почты
		направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу

Подпись заявителя ___________________

Личность   (личности)   заявителя(-ей)   установлена(-ны),    подлинность

подписи(-ей) заявителя(-ей) удостоверяю.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

__________________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______