Постановление Правительства Республики Калмыкия от 8 декабря 2021 г. N 466 "О внесении изменений в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29 июня 2021 г. N 259" (документ утратил силу)

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 8 декабря 2021 г. N 466
"О внесении изменений в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29 июня 2021 г. N 259"

Правительство Республики Калмыкия постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29 июня 2021 г. N 259 "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Председатель Правительства Республики Калмыкия

Ю. Зайцев

Изменения,
которые вносятся в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29 июня 2021 г. N 259 "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"
(утв. постановлением Правительства Республики Калмыкия от 8 декабря 2021 г. N 466)

1. В разделе 1.5 "Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы":

1) подраздел "Состояние организации уровневой системы оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях" изложить в следующей редакции:

"Состояние организации уровневой системы оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях

На территории Республики Калмыкия оказание медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями организовано в соответствии приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология". С 1 января 2022 г. на территории Российской Федерации начинает действовать Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденный приказом Минздрава России 19 февраля 2021 г. N 116н.

Согласно действующей региональной программе "Борьба с онкологическими заболеваниями" на период 2019 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Калмыкия от 24 июня 2019 г. N 178 для обеспечения первичной специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2019 - 2022 годы предполагалась организация 4 Центров амбулаторной онкологической помощи (далее ЦАОП): два ЦАОП организованы в 2019 и в 2020 годах на базах БУ РК "РБ им. П. П. Жемчуева", БУ РК "Яшалтинская РБ". В 2021 - 2022 гг. запланирована организация ЦАОП на базах БУ РК "Лаганская РБ", БУ РК "Сарпинская РБ", а также продолжение оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э. С.".

Таблица 32.

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи

N п/п	Муниципальное образование	Численность населения, чел.	Структурное подразделение		Медицинская организация, в структуре которой организован ЦАОП	Количество врачей онкологов (фактически/согласно штатного расписания)	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ЦАОП	Расстояние от районной больницы до регионального онкологического диспансера, км
			Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
по состоянию на 01.01.2021 г.
1	Кетченеровский	50943	0	ЦАОП 05.11.2019	БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева"	2/4	88 мин	120
	Яшкульский						65 мин	89
	Сарпинский						120 мин	172,4
	Приютненский						52 мин	67
	Целинный						60 мин	60
2	Яшалтинский	23138	0	ЦАОП 01.12.2020	БУ РК "Яшалтинская РБ"	1/2,5	50 мин	215,8
	Городовиковский						45 мин	239,4
3	г. Элиста	108945	0	поликлиника	БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."	4/4	20 мин	14
	Ики-Бурульский						70 мин	74
	Юстинский						190 мин	310
	Малодербетовский						120 мин	196,1
	Октябрьский						180 мин	261,8
по состоянию на 01.12.2021
1	Кетченеровский	49127	0	ЦАОП	БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."	3,5/2	88 мин	120
	Яшкульский						65 мин	89
	Приютненский						52 мин	67
	Целинный						60 мин	60
	Юстинский						190 мин	310
2	г. Элиста	95226		ЦАОП	БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."	5,0/5,0	20 мин	14
3	Яшалтинский	23138	1	ПОК	БУ РК "Яшалтинская РБ"	1/1	50 мин	215,8
	Городовиковский						45 мин	239,4
4	Лаганский	23003	1	ПОК	БУ РК "Лаганская РБ"	1/1	34 мин	302,7
	Черноземельский						78 мин	191
5	Сарпинский	23184	1	ПОК	БУ РК "Сарпинская РБ"	1/1	81 мин	172,4
	Малодербетовский						21 мин	196,1
	Октябрьский						68 мин	261,8
6	Ики-Бурульский	7427	1	ПОК	БУ РК "Ики-Бурульская РБ"	0,5/1	70 мин	74

Численность прикрепленного населения в организуемых ЦАОП при районных больницах составляет 23 тыс. населения, что не соответствует требованиям, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология", организация ЦАОП с численностью прикрепленного населения не менее 50 тыс. населения.

На основании данных о численности населения муниципальных образований республики, транспортной доступности, социально-экономических особенностей региона, обеспеченности медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения, фактической маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями Министерством здравоохранения Республики Калмыкия (далее - Минздрав РК) кардинально пересмотрена система организации оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях в республике, принято решение:

- об организации на территории республики 2 ЦАОП в составе БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.";

- об организации пансионата временного пребывания для сельских пациентов;

- о заключении соглашений медицинских организаций (БУ РК "РБ им. П.П.Жемчуева", БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", БУ РК "Ики-Бурульская РБ", БУ РК "Лаганская РБ", БУ РК "Сарпинская РБ", БУ РК "Яшалтинская РБ") с Комплексными центрами социального обслуживания, расположенными в муниципальных образованиях республики, для транспортировки пациентов, из числа лиц старше 65 лет и инвалидов, в ЦАОП, во втором полугодии 2021 г.;

- об организации во втором полугодии 2022 года круглосуточного пребывания пациентов с подозрением на ЗНО, находящихся на обследовании, в Центре социального обслуживания на условиях временного пребывания.

Рисунок 2.

Карта прикрепления муниципальных образований к ПОК, ЦАОП

На основании вышеизложенного, уровневая структура оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях в республике выглядит следующим образом.

Первый уровень. Первичная специализированная медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями оказывается:

- ЦАОП медицинских организаций первичного звена, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь: 2 ЦАОП БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."; ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ", ПОК БУ РК "Сарпинская РБ", ПОК БУ РК "Лаганская РБ", ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ".

Оказание первичной специализированной медицинской помощь больным онкологическими заболеваниями и подозрением на ЗНО в амбулаторных условиях сельскому населению Юстинского, Яшкульского, Кетченеровского, Целинного, Приютненского районов Республики Калмыкия осуществляется ЦАОП N 1 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.". Общая численность прикрепленного населения 49127 чел. Транспортная доступность от наиболее отдаленных районных муниципальных образований Республики Калмыкия (далее - РМО РК) до онкологического диспансера составляет 302,7 км и 310 км.

Оказание первичной специализированной медицинской помощь больным онкологическими заболеваниями и подозрением на ЗНО взрослому населению г. Элиста в амбулаторных условиях обеспечит ЦАОП N 2 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.". Общая численность прикрепленного населения - 95226 чел.

Обеспеченность медицинским оборудованием БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С": рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места, маммограф стационарный (цифровой) - 2 ед., аппарат КТ, аппарат МРТ, УЗИ аппарат эксперт класса - 2 ед., в том числе с функцией ЭХО-ЭКГ, клинико-диагностическая лаборатория с кабинетом цитологической диагностики, патологоанатомический кабинет для гистологических исследований, оборудование для эндоскопической диагностики (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).

ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ", обеспечивает оказание онкологической помощи сельскому населению Городовиковского и Яшалтинского районов Республики Калмыкия. ПОК укомплектован 1 врачом онкологом и 1 медицинской сестрой. Общая численность прикрепленного населения - 23138 чел. Транспортная доступность от Городовиковского РМО РК до ПОК составляет 60 км, от ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ" до онкологического диспансера - 239,4 км.

Обеспеченность медицинским оборудованием ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ": рентгенодиагностический аппарат, аппарат КТ, УЗИ аппарат среднего класса, клинико-диагностическая лаборатория, оборудование для эндоскопической диагностики.

ПОК БУ РК "Лаганская РБ" обеспечивает оказание онкологической помощи сельскому населению следующих Лаганского и Черноземельского районов Республики Калмыкия. ПОК укомплектован 1 врачом онкологом и 1 медицинской сестрой. Общая численность прикрепленного населения 23003 чел. Транспортная доступность от пос. Комсомольский Черноземельского РМО РК до ПОК составляет 61 км, от ПОК БУ РК "Лаганская РБ" до онкологического диспансера - 302,7 км.

Обеспеченность медицинским оборудованием ПОК БУ РК "Лаганская РБ": рентгенодиагностический аппарат, аппарат КТ, УЗИ аппарат среднего класса, клинико-диагностическая лаборатория, оборудование для эндоскопической диагностики.

ПОК БУ РК "Сарпинская РБ" обеспечивает оказание онкологической помощи сельскому населению Сарпинского, Малодербетовского и Октябрьского районов Республики Калмыкия. ПОК укомплектован 1 врачом онкологом и 1 медицинской сестрой. Общая численность прикрепленного населения - 23184 чел. Транспортная доступность от пос. Большой Царын Октябрьского РМО РК до ПОК составляет 60 км, от ПОК БУ РК "Сарпинская РБ" до онкологического диспансера - 172,4 км.

Обеспеченность медицинским оборудованием ПОК БУ РК "Сарпинская РБ": рентгенодиагностический аппарат, УЗИ аппарат среднего класса, клинико-диагностическая лаборатория, оборудование для эндоскопической диагностики.

ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ", обеспечивает оказание онкологической помощи сельскому населению Ики-Бурульского района Республики Калмыкия, укомплектован 1 врачом онкологом и 1 медицинской сестрой. Общая численность прикрепленного населения - 7427 чел. Транспортная доступность от ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ" до онкологического диспансера - 74 км.

Обеспеченность медицинским оборудованием ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ": рентгенодиагностический аппарат, УЗИ аппарат среднего класса, оборудование для эндоскопической диагностики, клинико-диагностическая лаборатория.

Таблица 33.

Перечень
диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентов с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование оборудования	Количество, ед.	Условия функционирования	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1,2,3, круглосут.)
2 ЦАОП БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."
Рентген-диагностический комплекс	1	амбулаторно/ стационарно	5,8	1
Компьютерный томограф	1	амбулаторно/ стационарно	13,8	2
Аппарат магнитно-резонансной томографии	1	амбулаторно/ стационарно	3,15	1
Аппарат ультразвуковой диагностики	2	амбулаторно	23,7	2
Маммограф	1	амбулаторно	9,8	2
Маммограф	1	амбулаторно	5.7	1
Оборудование для эндоскопической диагностики	3	амбулаторно/ стационарно	3,9	1
Оборудование для гистологической диагностики	1	амбулаторно/ стационарно	20,0	1
Оборудование для	1	амбулаторно/	26,0	2
цитологической диагностики		стационарно
Кабинет функциональной диагностики	1	амбулаторно	16,9	1,5
ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ"
Рентген-диагностический комплекс	1	амбулаторно/ стационарно	5,8	3
Компьютерный томограф	1	амбулаторно/ стационарно	6,0	3
Оборудование для эндоскопической диагностики	1	амбулаторно/ стационарно	1	2
Аппарат ультразвуковой диагностики	1	амбулаторно	9,8	3
ПОК БУ РК "Сарпинская РБ"
Рентген-диагностический комплекс	1	амбулаторно/ стационарно	10,0	1
Оборудование для эндоскопической диагностики	1	амбулаторно/ стационарно	1,2	1
Аппарат ультразвуковой диагностики	1	амбулаторно/ стационарно	8,1	1
ПОК БУ РК "Лаганская РБ"
Рентген-диагностический комплекс	1	амбулаторно/ стационарно	17,8	1
Компьютерный томограф	1	амбулаторно/ стационарно	6,2	1
Оборудование для эндоскопической диагностики	1	амбулаторно/ стационарно	0	1
Аппарат ультразвуковой диагностики	1	амбулаторно/ стационарно	6,8	1
ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ"
Рентген-диагностический комплекс	1	амбулаторно/ стационарно	6,3	1
Оборудование для эндоскопической диагностики	1	амбулаторно/ стационарно	1,5	1
Аппарат ультразвуковой диагностики	1	амбулаторно/ стационарно	6,5	1

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915 рекомендуемый штатный норматив для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в Республике Калмыкия составляет 7,0 штатных должностей врачей онкологов. На сегодняшний день потребность в данном виде помощи частично компенсируется поликлиникой БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", где организовано 4 приема врача-онколога, из расчета 1,0 ставка врача на 60 тыс. населения.

Штатные должности врачей-онкологов в первичные онкологические кабинеты укомплектованы врачами совместителями в 100%.

Второй уровень представлен БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", осуществляющим оказание онкологической помощи населению республики первого и второго уровня: первичной специализированной и специализированной медицинской помощи. Также специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях жителям республики обеспечивается и в федеральных медицинских учреждениях.

Оказание медицинской помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях осуществляется в БУ РК "РБ им. П. П. Жемчуева".

Оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями на амбулаторном этапе осуществляется БУ РК "Республиканский детский медицинский центр им. Манджиевой В.Д.". Для стационарного лечения пациенты направляются в ФГБУ "НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева" Минздрава России.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории республики с 2020 года организована радионуклидная диагностика (ОФЭКТ-КТ, ПЭТ-КТ) пациентам с онкологическими заболеваниями и подозрением на ЗНО в ООО "Центр позитронно-эмиссионной томографии Пэт-скан" (г. Ставрополь). В 2020 году проведено ПЭТ/КТ 387 пациентам.

Третий уровень. Для обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенты с установленным диагнозом онкологического заболевания направляются в федеральные медицинские учреждения. В рамках высокотехнологичной медицинской помощи в 2020 году за пределами республики получили лечение (радионуклидная терапия, внутритканевая лучевая терапия, радиохирургическое лечение) 116 пациентов с онкологическими заболеваниями (2019 г. - 151 человек). В 2021 году БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." обеспечит оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "радиотерапия" 40 пациентам.

В настоящее время БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." не располагает материальными, техническими и кадровыми ресурсами для развития реабилитационной помощи. В период 2023 - 2024 годы планируются мероприятия по развитию ранней реабилитации при оказании медицинской помощи онкологических заболеваниях, направленные предупреждение развития осложнений после оперативных вмешательств, развитие методики эндоскопической хирургической помощи, освоение и внедрение в хирургической практике врачами-онкологами реконструктивных операций, предупреждение осложнений при противоопухолевой лекарственной терапии, физиотерапевтическое лечение, массаж, психологическая поддержка пациента с момента постановки диагноза.

В республике в рамках Индивидуальной программы социально-экономического развития Республики Калмыкия на 2020 - 2024 годы запланировано строительство республиканского госпиталя ветеранов войн с центром гериатрии и реабилитации с организацией центра медицинской реабилитации для оказания медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях.

Оказание медицинской помощи на этапе ранней реабилитации при онкологических заболеваниях планируется обеспечить в Республиканском онкологическом диспансере.".

2) подраздел "Организация диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями" изложить в следующей редакции:

"Организация диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими

заболеваниями

Диспансерное наблюдение пациентов с установленным диагнозом онкологического заболевания осуществляется по территориальному принципу.

По состоянию на 01.01.2021 на диспансерном учете в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." состоит 4644 пациентов с установленным диагнозом онкологического заболевания С 001-С96, 361 пациентов с новообразованиями D00-D48. Распределение территориального прикрепления пациентов с онкологическими заболеваниями следующее.

Территориально прикреплены к ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ" - 557 онкологических пациентов из числа сельских жителей Городовиковского (281) и Яшалтинского (276) районов Республики Калмыкия.

Территориально прикреплены к ПОК БУ РК "Сарпинская РБ" - 441 онкологических пациентов из числа сельских жителей Сарпинского (181), Октябрьского (96), Малодербетовского (164) районов Республики Калмыкия.

Территориально прикреплены к ПОК БУ РК "Лаганская районная больница" - 320 онкологических пациентов из числа сельских жителей Лаганского (205) и Черноземельского (115) районов Республики Калмыкия.

Территориально прикреплены к ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ" - 130 онкологических пациентов из числа сельских жителей Ики-Бурульского района Республики Калмыкия.

Территориально прикреплены к ЦАОП БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." - 866 онкологических пациентов из числа сельских жителей Яшкульского (159), Кетченеровского (132), Целинного (278), Приютненского (176), Юстинского (121) районов Республики Калмыкия.

Территориально прикреплены к ЦАОП БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." 2457 онкологических пациентов г. Элисты (2337).

В рамках реализации программы планируется формирование системы контроля качества диагностики, лечения и динамического наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями; организация мультидисциплинарного подхода к тактике ведения пациентов с участием врача онколога, врача радиотерапевта; оптимизация маршрута пациента с онкологическим заболеванием для обследования в рамках диспансерного наблюдения; создание условий для временного пребывания пациентов для амбулаторного обследования в условиях Республиканского онкологического диспансера.