Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Советского района
от 08.12.2021 N 3659/НПА

"Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий из средств
бюджета Советского района на возмещение
затрат на капитальный ремонт (с заменой) систем
газораспределения, теплоснабжения, водоснабжения
и водоотведения, в том числе с применением
композитных материалов

Форма заявления о заключении соглашения о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________

                    (на официальном бланке заявителя (при наличии)

Главе Советского района

________________________

Заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение затрат на капитальный ремонт (с заменой) систем газораспределения, теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения, в том числе с применением композитных материалов, утвержденного постановлением администрации Советского района от 21.10.2021 N 3184/НПА (далее Порядок) направляю настоящее заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидии в целях возмещения затрат на капитальный ремонт (с заменой) систем газораспределения, теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения, в том числе с применением композитных материалов (далее субсидия)

(наименование заявителя - юридического лица, Ф.И.О. - заявителя - индивидуального предпринимателя)

Настоящим подтверждаю соответствие на дату подачи настоящего заявления следующим требованиям:

1) отсутствие просроченной задолженности по возврату в бюджет Советского района субсидий в соответствии с настоящим Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными муниципальными правовыми актами Советского района;

2) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере заявителя, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем;

3) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

4) не получал средства из бюджета Советского района на основании иных муниципальных правовых актов Советского района на цель, указанную в пункте 1.3 раздела 1 Порядка.

Перечень документов, прилагаемых к настоящему заявлению:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Количество экземпляров
1
....

Настоящим подтверждаю, что представленная информация является полной и достоверной. С условиями предоставления субсидии заявитель ознакомлен.

Не возражаю против включения представленной информации в базы данных.

Настоящим выражаю согласие:

1) на получение документов, информации, сведений, необходимых для рассмотрения настоящего заявления;

2) на осуществление администрацией Советского района и (или) органами муниципального финансового контроля Советского района проверок соблюдения условий, цели и порядка предоставления субсидии;

3) на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о получателе субсидии и иной информации, связанной с предоставлением субсидии;

4) на обработку персональных данных (для заявителя - индивидуального предпринимателя).

Уведомление о регистрации настоящего заявления и иные документы, связанные с рассмотрением настоящего заявления, а также связанные с предоставлением субсидии прошу

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указать способ направления уведомления о регистрации настоящего заявления, иных документов (направлять посредством электронной почты заявителя, лично заявителю или лицу, уполномоченному на осуществление действий от имени заявителя, посредством почтовой связи)

Подпись заявителя (лица уполномоченного

на осуществление действий от имени заявителя) _____________/______________

                                                                 (подпись)      (расшифровка)

Дата _________________

М.П.      (при наличии)"