Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 10 декабря 2021 г. N 813-п

                                                   Директору Департамента

                      инвестиционной политики и государственной поддержки

                                    предпринимательства Тюменской области

                                  Отчет

             о достижении результата предоставления субсидии

                  ________________________________________

                      (наименование Получателя)

        ИНН _______________________ ОГРН ________________________

            по состоянию на "___" _______________ 20__ г.

                                  (отчетная дата)

N п/п	Наименование результата и показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии (при установлении таких показателей)	Единица измерения	Плановое значение на отчетную дату	Фактическое значение на отчетную дату	Процент достижения
1	2	3	4	5	6

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) ______________ _____________ ______________________

                        (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ _________________ ______________________

             (должность)       (ФИО)              (телефон)

"__" ___________ 20__ г.