Приложение 6

Форма N Ж-6/1

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении субсидии на приобретение кормов для молочного

                       крупного рогатого скота

_________________________________________________________________________

    (наименование и ИНН сельскохозяйственного товаропроизводителя,

          муниципального района (округа) или городского округа)

     Прошу  предоставить в 20___ году субсидию на приобретение кормов для

молочного крупного рогатого скота:

N п/п	Поголовье коров на 31-е декабря года, предыдущего предшествующему году обращения за субсидией (голов)	Поголовье коров на 31-е декабря года, предшествующего году обращения за субсидией (голов)	Поголовье коров на 1-е число месяца обращения за субсидией (голов)	Значение результата использования субсидии "Численность поголовья молочных коров в отчетном финансовом году" (голов)
1	2	3	4	5

ДОСТОВЕРНОСТЬ СВЕДЕНИЙ ПОДТВЕРЖДАЮ:

____________________		____________		__________		____________________		__________			_____________
(должность руководителя сельскохозяйственного товаропроизводителя)		(подпись) МП (при наличии)		(инициалы, фамилия)		(должность руководителя органа местного самоуправления или гражданского служащего министерства)		(подпись) МП		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер		____________		__________		Главный бухгалтер		_____________		______________
		(подпись)		(инициалы, фамилия)				(подпись)		(инициалы, фамилия)
"___" ______ 20__ года						"_" ________ 20__ года
Исполнитель Фамилия, имя, отчество, N телефона						Исполнитель Фамилия, имя, отчество, N телефона