Приложение 2

Форма N Ж-0/4

           МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ

                           КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                              СПИСОК ЛИЦ,

        являющихся членами коллегиального исполнительного органа,

       единоличного исполнительного органа, главным бухгалтером

               сельскохозяйственного товаропроизводителя

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"   выражаю  согласие  на  обработку  министерством

сельского    хозяйства  и  продовольствия  Кировской  области  и  органом

местного  самоуправления своих персональных данных (включая все действия,

перечисленные  в  статье  3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  )  с  использованием  средств  автоматизации и без

использования таковых.

     Настоящее    согласие    распространяется   на  обработку  следующих

персональных данных:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Должность	Подпись

_____________________________ (должность руководителя)	_______________ (подпись)	_____________________________ (инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии) Дата __________