Приложение 2. Форма заявки о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок)накопления твердых коммунальных отходов

Приложение 2
к постановлению администрации
муниципального образования -
Ардабьевское сельское поселение
Касимовского муниципального района
Рязанской области
от 29.10.2021 N 66

                          Кому:__________________________________________

                          _______________________________________________

                          от кого: ______________________________________

                                     (наименование организации, Ф.И.О.

                                      физического лица, в том числе

                                     индивидуального предпринимателя)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                            (ИНН, юридический и почтовый адрес, адрес

                                  регистрации по месту жительства

                                  для физического лица, в том числе

                                   индивидуального предпринимателя)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                    (Ф.И.О. руководителя, телефон)

                          _______________________________________________

                               ФОРМА ЗАЯВКИ

  о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных

  отходов в реестр мест (площадок)накопления твердых коммунальных отходов

Прошу включить сведения о месте (площадке) накопления твердых

коммунальных отходов на территории ______________________________________

реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов:

1. Данные о предполагаемом нахождении места (площадки) накопления твердых

коммунальных отходов:

1.1. адрес: ____________________________________________________________;

1.2. географические координаты: ________________________________________.

2. Данные  о  технических  характеристиках  места  (площадки)  накопления

твердых коммунальных отходов:

2.1. покрытие (асфальт, бетонная плита и т.д.): ________________________;

2.2. площадь покрытия ______________ кв. м;

2.3. тип     и     количество    емкостей     (бункер,     евроконтейнер,

и т.д.): ________________________;

2.4. общий объем емкостей _____________ куб. м;

2.5. площадь  площадки     (объем     бункера)    для    крупногабаритных

отходов _________ кв. м (куб. м);

2.6. ограждение по периметру с трех сторон (есть/нет) __________________.

3. Данные о соблюдении санитарных норм и правил:

3.1. минимальная удаленность  от  жилых  домов,  детских  площадок,  мест

отдыха и занятий спортом ____________ м.

4. Данные о собственнике места (площадки) накопления твердых коммунальных

отходов:

4.1. для юридического лица:

полное наименование: ___________________________________________________;

ОГРН записи в ЕГРЮЛ: ___________________________________________________;

фактический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

контактные данные: _____________________________________________________;

4.2. для индивидуального предпринимателя:

Ф.И.О.: ________________________________________________________________;

ОГРН записи в ЕГРИП: ___________________________________________________;

адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

________________________________________________________________________;

контактные данные: _____________________________________________________;

4.3. для физического лица:

Ф.И.О.: ________________________________________________________________;

серия,  номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего

личность: ______________________________________________________________;

адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

________________________________________________________________________;

контактные данные: _____________________________________________________.

5. Данные  о  предполагаемых     источниках   образования  ТКО,   которые

планируются к складированию в месте(на площадке)накопления ТКО:

5.1. Сведения   об   одном   или   нескольких    объектах    капитального

строительства, территории ( части территории)поселения, при осуществлении

деятельности на которых у физических и  юридических лиц  образуются  ТКО,

планируемые  к  складированию  в  соответствующем   месте  (на  площадке)

накопления ТКО: _________________________________________________________

1. Приложение:

схема    размещения    места   (площадки)   накопления   ТКО   на   карте

(топографической съемке) в масштабе 1:2000.

Заявитель   подтверждает   подлинность  и  достоверность  предоставленных

сведений и документов.

Заявитель:

"____" _____________ 20___ г.

____________________/___________________________________________________/

 (подпись заявителя)                (полностью Ф.И.О.) МП