Приложение 7. Отчет о проведении профилактического визита

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 7 с 26 января 2022 г. - Приказ министерства образования, науки и молодежной политики Краснодарского края от 25 января 2022 г. N 120

Приложение 7
Утверждено

приказом министерства
образования, науки и
молодежной политики
Краснодарского края
от 10.12.2021 N 3712

"____" _____________20 ___г. N ___________	________________
(отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о профилактическом визите в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код)

                    Министерство образования,

          науки и молодежной политики Краснодарского края

                         г. Краснодар

Отчет о проведении профилактического визита
N ___________

Дата и время начала проведения профилактического визита

"___" ___________20 ___г. ____ ч. ___ мин.

Дата и время начала проведения профилактического визита

"___" ___________20 ___г. ____ ч. ___ мин.

 Наименование контролируемого лица, в отношении которого

проведен профилактический визит:

____________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН, категория риска)

Форма и место проведения профилактического визита:

____________________________________________________________________

(форма - профилактическая беседа; адрес места осуществления

образовательной деятельности контролируемого лица

(адрес места нахождения контрольного (надзорного)

органа - в случае проведения профилактического визита с

использованием видеоконференцсвязи)

Профилактический визит проведен в рамках:

_____________________________________________________________________

     (вид федерального государственного контроля (надзора))

 Профилактический визит проводил:

______________________________     __________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица

контрольного (надзорного) органа, уполномоченного на проведение

                        профилактического визита)

Обязательность профилактического визита:

_____________________________________________________________________

                               (да/нет)

 В ходе профилактического визита контролируемому лицу доведена

следующая информация:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________