Приложение N 4. Образец заполнения формы заявления о выдаче разрешения на пересадку деревьев и кустарников

Приложение N 4
к административному регламенту
Администрации Надымского
района по предоставлению
муниципальной услуги
"Предоставление порубочного
билета и (или) разрешения
на пересадку деревьев
и кустарников"

                  ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

       О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПЕРЕСАДКУ ДЕРЕВЬЕВ И КУСТАРНИКОВ

     Прошу  выдать  мне разрешение на пересадку деревьев и кустарников на

земельном    участке,  площадью  50  кв. м,  расположенном  по  адресному

ориентиру:  ЯНАО,  г. Надым,  ул. Зверева, в связи с проведением работ по

ремонту тепловых сетей

                          (указать причину вырубки)

     К заявлению прилагаю:

     1)  правоустанавливающие  документы  на  земельные участки в случае,

если    право   не  зарегистрировано  в  едином  государственном  реестре

недвижимости;

     2)   акт  обследования  земельного  участка,  на  котором  находятся

деревья  и  кустарники,  выданный  комиссией  по  учету  вырубки  (сноса)

деревьев и кустарников;

     3) пересчетная ведомость деревьев и кустарников;

     4)  документ,  содержащий  описание границ земельного участка (план,

чертеж,    схема),    в    случае  отсутствия  данного  документа,  схема

расположения земельного участка на кадастровом плане территории.

Ф.И.О. (отчество при наличии) заявителя

Иванов Иван Иванович, директор ООО "Стар2"

_________________________________________________________________________

___________________ _____________________________________________________

     (подпись)                      (расшифровка подписи)

   01. 07.2021

____________________________

(дата составления заявления)