Приложение N 2. Заявление о подготовке правового акта Администрации города Ростова-на-Дону об утверждении документации по планировке территории, о внесении изменений в документацию по планировке территории, об отмене документации по планировке территории, об отмене отдельных частей документации по планировке территории, о признании отдельных частей документации по планировке территории не подлежащими применению

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-036-04

                                           Директору Департамента

                                      архитектуры и градостроительства

                                           города Ростова-на-Дону

                                      ___________________________________

                               Заявление

      о подготовке правового акта Администрации города Ростова-на-Дону

      об утверждении документации по планировке территории, о внесении

        изменений в документацию по планировке территории, об отмене

      документации по планировке территории, об отмене отдельных частей

     документации по планировке территории, о признании отдельных частей

       документации по планировке территории не подлежащими применению

________________________________________________________________________,

        (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя либо

                 полное наименование юридического лица)

ИНН _______________________, ОГРНИП ____________________________________,

                                    (для индивидуальных предпринимателей)

КПП ___________________________, ОГРН __________________________________,

                       (для юридических лиц)

действующего на основании:

/-\           /-\              /-\

\-/ - Устава; \-/ - Положения; \-/ - иное(указать вид документа) ________

__________________________________________,

зарегистрированного _____________________________________________________

                       (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

_________________________________________________________________________

Документ,  подтверждающий  государственную регистрацию  юридического лица

__________________________________________ от "__" _____________ 20 __г.,

   (наименование и реквизиты документа)

выдан "___" __________ г. ______________________________________________.

                                      (когда и кем выдан)

Адрес (местонахождение)  постоянно  действующего  исполнительного  органа

(в случае отсутствия иного органа или лица, имеющего право действовать от

имени юридического лица без доверенности) _______________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серии ____________ N __________________ код подразделения _______

________________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ______________ г. ___________________________________________

                                         (когда и кем выдан)

зарегистрированный (ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

     (адрес регистрации по месту жительства или адрес регистрации по

                             месту пребывания)

________________________________________________________________________,

адрес для почтовой корреспонденции ______________________________________

________________________________________________________________________,

   (полностью адрес фактического проживания для направления почтовой

                                    корреспонденции)

контактный телефон _____________, адрес электронной почты ______________,

              (для направления уведомлений и результата предоставления

                                 муниципальной услуги)

действующий (ая) по доверенности, удостоверенной _______________________,

                                                (Ф.И.О. нотариуса, округ)

____________________________ "__" __________ г. N в реестре ____________,

по иным основаниям _____________________________________________________,

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени ________________________________________________________________

           (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)

проживающего (ей) по адресу _____________________________________________

________________________________________________________________________,

     (полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

паспорт серии ___________ N ___________________ код подразделения _______

_________________________________________________________________________

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" _______________ г __________________________________________,

                                          (когда и кем выдан)

     Прошу   Вас   подготовить   правовой   акт      Администрации города

Ростова-на-Дону (напротив необходимого пункта поставить значок v):

     /-\

     \-/ об утверждении проекта планировки территории и проекта межевания

территории;

     /-\

     \-/ об утверждении проекта планировки территории;

     /-\

     \-/ об утверждении проекта межевания территории;

     /-\

     \-/ о  внесении  изменений в  проект планировки территории  и проект

межевания территории;

     /-\

     \-/ о внесении изменений в проект планировки территории;

     /-\

     \-/ о внесении изменений в проект межевания территории;

     /-\

     \-/ об отмене документации по планировке территории;

     /-\

     \-/ об отмене отдельных частей документации по планировке территории;

     /-\

     \-/ о  признании   отдельных   частей  документации   по  планировке

территории не подлежащими применению

в границах _____________________________________________________________,

разработанный ___________________________________________________________

                           (название проектной организации)

на  основании  правового   акта   Администрации   города   о   подготовке

документации по планировке территории от __________________ N __________,

задания на подготовку документации по планировке территории линейного

объекта от ___________ N ___________, исходных данных __________________.

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

     /-\

     \-/ в виде бумажного документа при личном обращении по  месту  сдачи

документов;

     /-\

     \-/ в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

     /-\

     \-/ в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

     /-\

     \-/ в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_________________________________________________.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Документы прилагаются*

Заявитель:________________________________________________ ______________

          Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя заявителя)   (подпись)

     "____" ______________20____ года

------------------------------

^* _{При отправке по почте заявление и пакет документов направляются в адрес Департамента архитектуры и градостроительства города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с описью вложения. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.}

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко