Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 08.12.2021 N 1131

                                 Форма

          заявления об исправлении опечаток и (или) ошибок

                                                         Директору МКУ

                                                     "Муниципальный архив

                                                  города Ростова-на-Дону"

                                             ____________________________

                                                  (Ф.И.О. директора)

                             Заявление

             об исправлении опечаток и (или) ошибок

_________________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН _______________________, ОГРН ______________________________________.

                                          (для юридических лиц)

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя(представителя

заявителя): ____________________ серия ___________ номер ________________

дата выдачи __________________________,

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                   (доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя _______________________________________________,

      (при наличии)

телефон представителя заявителя ________________________________________.

      (при наличии)

Местонахождение       заявителя       (для        юридического      лица)

________________________________________________________________________.

Место  жительства   (регистрации)   заявителя   (для  физического   лица)

________________________________________________________________________.

Почтовый  адрес  и (или)  адрес электронной почты заявителя,  по которому

должен быть направлен ответ ____________________________________________.

Сообщаю  об  опечатке  и  (или)  ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги ___________________________________________________.

                   (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано ________________________________________________________________

                  (указываются подлежащие исправлению сведения)

в ______________________________________________________________________.

    (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

Правильная запись _______________________________________________________

                            (указываются необходимые сведения)

в соответствии с _______________________________________________________.

                         (документ, в котором указаны сведения).

Прошу  исправить  допущенную  опечатку и  (или)  ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить знак: V):

     /-\

     \-/ в виде бумажного документа при личном  обращении  по месту сдачи

документов;

     /-\

     \-/ в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

     /-\

     \-/ в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: _______________________________________________ ______________

             (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))     (подпись)

     "____" ________________ 20 ____ года

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги

     Документы прилагаются*

------------------------------

^*_{При отправке по почте заявление и пакет документов направляются в адрес МКУ "Муниципальный архив города Ростова-на-Дону" почтовым отправлением с описью вложения.}

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко