Приложение 1. Заявление о внесении в реестр надежных партнеров

Приложение 1 к Положению

                     (оформляется на бланке организации)

                                В________________________________________

                               (наименование торгово-промышленной палаты)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                    О ВНЕСЕНИИ В РЕЕСТР НАДЕЖНЫХ ПАРТНЕРОВ

     Прошу  Вас  внести  (наименование  заявителя)  в   Реестр   надежных

                         -------------------------

партнеров.

     Гарантируем, что предоставленная информация и документы достоверны.

                        Краткие сведения о заявителе:

                        -----------------------------

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Телефон: _____________________________ Факс: ____________________________

WWW __________________ E-mail ___________________________________________

Руководитель предприятия (Ф.И.О.): ______________________________________

Главный бухгалтер (Ф.И.О.): _____________________________________________

Контактное лицо для взаимодействия по вопросам  ведения  Реестра    (ФИО,

тел., e-mail): __________________________________________________________

ИНН: ______________ Расчетный счет N ____________________________________

Банк ____________________________________________________________________

кор. счет N _____________________ БИК ___________________________________

Номер, дата и орган государственной регистрации _________________________

_________________________________________________________________________

Коды: ОКПО ______________________________________________________________

ОКВЭД ___________________________________________________________________

ОКАТО ___________________________________________________________________

Информация  о  производимой   продукции,   выполняемых   работах    и/или

предоставляемых  услугах,  результатах  интеллектуальной деятельности,  а

также дополнительная информация, которую хочет представить заявитель ____

_________________________________________________________________________

Руководитель организации ____________________                      Ф.И.О.

                               (подпись)

Главный бухгалтер _____________________                            Ф.И.О.

                       (подпись)

Дата

     М.П.