Приложение

УТВЕРЖДЕНО
распоряжением Министерства
культуры Московской области
от 06.12.2021 N 17РВ-132

"УТВЕРЖДЕНО
распоряжением Министерства
культуры Московской области
от 10.09.2019 N 17РВ-114
(в редакции распоряжения
Министерства культуры
Московской области
от 06.12.2021 N 17РВ-132)

                                                                    Форма

                   Согласие на обработку персональных данных

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных

_________________________________________________________________________

     2.  Контактная  информация  (номер телефона, адрес электронной почты

или почтовый адрес субъекта персональных данных) ________________________

_________________________________________________________________________

     3. Сведения об операторе:

Министерство культуры Московской области,

143405, Московская область, город Красногорск, улица Вокзальная, д. 10 А,

ИНН 5000001050, ОГРН 1037719012407.

     4. Сведения об информационных ресурсах оператора:

- http://www.mk.mosreg.ru.

     5. Цель (цели) обработки персональных данных:

1  отбор  кандидатов  на  присуждение  стипендий  Губернатора  Московской

области   для  детей-инвалидов  и  детей  с  ограниченными  возможностями

здоровья.

     6.  Категории  и  перечень персональных данных, на обработку которых

дается согласие субъекта персональных данных:

фамилия;

имя;

отчество (при наличии);

дата рождения;

адрес фактического проживания;

контактный телефон;

паспортные данные;

данные свидетельства о рождении;

место обучения;

документы об установлении статуса ограниченных возможностей здоровья;

документы об установлении инвалидности;

реквизиты банковского счета.

     7.  Категории  и перечень персональных данных, для обработки которых

субъект  персональных  данных  устанавливает  условия  и запреты, а также

перечень устанавливаемых условий и запретов:

- не запрещено.

     8.   Условия,  при  которых  полученные  персональные  данные  могут

передаваться  оператором,  осуществляющим  обработку персональных данных,

только  по  его  внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь

для    строго    определенных    сотрудников,    либо   с  использованием

информационно-телекоммуникационных сетей,  либо  без  передачи полученных

персональных    данных  (заполняется  по  желанию  субъекта  персональных

данных):

- только   по  внутренней  сети  (полученные  персональные  данные  могут

передаваться  оператором, осуществляющим  обработку персональных  данных,

только по его внутренней  сети, обеспечивающей  доступ к  информации лишь

для строго определенных сотрудников).

     9. Срок действия согласия:

- до "___" ______________ 20__ года;

- данное согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме.

     10.  Права  и  обязанности  в области защиты персональных данных мне

разъяснены.

"___" ______________ 20__ года    ___________________/___________________

                                         подпись              ФИО

                                                                        "