Приложение 4. Отчет об использовании субсидии

Приложение 4
к Договору
от "__" __________ 20__ г. N __________

                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                Должность уполномоченного

                                                лица Москомспорта

                                                _________________________

                                                "__" __________ 20__ г.

                                  Отчет

                        об использовании субсидии

_________________________________________________________________________

                   (наименование Получателя субсидии)

                              за _____ этап

N п/п	Наименование мероприятий и статьи затрат по смете	Общая сумма затрат, руб.	Сумма затрат (бюджетные средства), руб.	Сумма затрат (собственные средства организации и (или) привлеченные средства у иных источников), руб.	Реквизиты подтверждающих документов	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
	Запланировано по смете:
	Израсходовано:
	в том числе:
	Итого по мероприятию:
ВСЕГО по отчету:

Общая   сумма   фактически   поступивших  денежных   средств  из  бюджета

г. Москвы, руб. коп. ____________________________________________________

Остаток средств, подлежащий возврату, руб. коп. _________________________

     Примечание: Копии документов, подтверждающих  целевое  использование

денежных средств, выделенных  из  бюджета  города  Москвы,  на  _________

листах (прилагаются по требованию)

Руководитель                _____________ _______________________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер           _____________ _______________________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)