Приложение

Приложение
к приказу министерства
сельского хозяйства и
продовольственных ресурсов
Нижегородской области
от 20.09.2021 N 299

"Приложение 1
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Форма

Заявка
на участие в конкурсе, приуроченном ко Дню работника сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности

___________________________________________________________________

(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН)

в лице _____________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(наименование должности, а также фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, представляющего Получателя, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

действующего на основании

___________________________________________________________________,

(реквизиты устава юридического лица, N и дата записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, крестьянского (фермерского) хозяйства, доверенности)

в соответствии с Положением о порядке проведения конкурса, приуроченного ко Дню работника сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности, утвержденное приказом министерства сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области от 22 июня 2021 г. N 196 (далее - Положение), подает настоящую заявку на участие в конкурсе, приуроченном ко Дню работника сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности (далее - Конкурс), в номинации

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Фамилия, имя, отчество и должность гражданина - участника Конкурса (для номинаций, предусмотренных пунктами 2.8 - 2.13 Положения):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Настоящим подтверждаю, что на дату подачи настоящей заявки участник Конкурса соответствует требованиям, предусмотренным пунктом 3.1 Положения.

С условиями и порядком проведения Конкурса, установленными Положением, ознакомлен.

___________________________________________________________________

(контактные телефоны, почтовый адрес, адрес электронной почты)

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ листах.

_______________________________ _______________________________ Должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись	_______________ 20__ г. дата представления заявки, печать (при наличии)
_______________________________ _______________________________ Должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись должностного лица, принявшего заявку	_______________ 20__ г. дата и время приема

Приложение 2
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Эффективное сельскохозяйственное производство" Номинация "Производство зерна"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>	январь - сентябрь (гр. 7 = гр. 5 - гр. 3)	январь - декабрь (гр. 8 = гр. 6 - гр. 4)
1	2	3	4	5	6	7	8
Объем производства сельскохозяйственной продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Поголовье скота и (или) птицы	усл. гол.
Общая посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x	x			x	x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев	x				x
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x	x			x	x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год к отчетному году, % (гр. 7 = гр. 6 / гр. 4 x 100)
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7
Номинация "Производство зерна"
Посевная площадь зерна	га					x
Валовой сбор зерна (в весе после доработки)	тонн
Урожайность (с одного гектара посевной площади)	ц/га					x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.					x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест					x
Объем капитальных вложений в текущем году	тыс. руб.					x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 3
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Эффективное сельскохозяйственное производство" Номинация "Производство картофеля"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>	январь - сентябрь (гр. 7 = гр. 5 - гр. 3)	январь - декабрь (гр. 8 = гр. 6 - гр. 4)
1	2	3	4	5	6	7	8
Объем производства сельскохозяйственной продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Поголовье скота и (или) птицы	усл. гол.
Общая посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x	x			x	x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев	x				x
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x	x			x	x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год к отчетному году, % (гр. 7 = гр. 6 / гр. 4 x 100)
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7
Номинация "Производство картофеля"
Посадочная площадь картофеля	га					x
Валовой сбор картофеля	тонн
Урожайность (с 1 гектара посадочной площади)	ц/га					x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.					x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест					x
Объем капитальных вложений в текущем году	тыс. руб.					x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 4
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Эффективное сельскохозяйственное производство" Номинация "Производство молока"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>	январь - сентябрь (гр. 7 = гр. 5 - гр. 3)	январь - декабрь (гр. 8 = гр. 6 - гр. 4)
1	2	3	4	5	6	7	8
Объем производства сельскохозяйственной продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Поголовье скота и (или) птицы	усл. гол.
Общая посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x	x			x	x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев	x				x
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x	x			x	x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год к отчетному году, % (гр. 7 = гр. 6 / гр. 4 x 100)
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7
Номинация "Производство молока"
Среднегодовое поголовье коров	гол.					x
Среднегодовое поголовье коров на 100 га пашни	гол.					x
Валовое производство молока	тонн
Надой молока на фуражную корову	кг					x
Выручка от реализации молока на 1 корову	тыс. руб.					x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.					x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест					x
Объем капитальных вложений в текущем году	тыс. руб.					x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 5
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Эффективное сельскохозяйственное производство" Номинация "Производство мяса крупного рогатого скота"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>	январь - сентябрь (гр. 7 = гр. 5 - гр. 3)	январь - декабрь (гр. 8 = гр. 6 - гр. 4)
1	2	3	4	5	6	7	8
Объем производства сельскохозяйственной продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Поголовье скота и (или) птицы	усл. гол.
Общая посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x	x			x	x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев	x				x
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x	x			x	x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год к отчетному году, % (гр. 7 = гр. 6 / гр. 4 x 100)
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7
Номинация "Производство мяса крупного рогатого скота"
Среднегодовое поголовье крупного рогатого скота на выращивании и откорме	гол.					x
Среднегодовое поголовье крупного рогатого скота на выращивании и откорме на 100 га пашни	гол.					x
Валовое производство мяса крупного рогатого скота (привес, включая приплод) в живом весе	тонн
Реализовано мяса крупного рогатого скота в живом весе (включая переработанное мясо)	тонн					x
Выручка от реализации мяса крупного рогатого скота (включая переработанное мясо)	тыс. руб.
Размер среднемесячной заработной платы	руб.					x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест					x
Объем капитальных вложений в текущем году	тыс. руб.					x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 6
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Эффективное сельскохозяйственное производство" Номинация "Стабильность производства"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>	январь - сентябрь (гр. 7 = гр. 5 - гр. 3)	январь - декабрь (гр. 8 = гр. 6 - гр. 4)
1	2	3	4	5	6	7	8
Объем производства сельскохозяйственной продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Поголовье скота и (или) птицы	усл. гол.
Общая посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x	x			x	x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев	x				x
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x	x			x	x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год <**>	20__ год <**>	20__ год <**>	20__ год <**> (отчетный)	20__ год <**> (текущий)
						январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7	8
Номинация "Стабильность производства"
Стоимость валовой продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Валовой сбор зерновых (в весе после доработки)	тонн
Поголовье крупного рогатого скота	гол.
в том числе поголовье коров	гол.
Валовой надой молока	тонн
Произведено (выращено) скота и птицы (в живом весе)	тонн
Выручка от продажи продукции, работ и услуг	тыс. руб.
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.
Размер среднемесячной заработной платы	руб.

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

<**> За пятилетний период, включая текущий год.

Приложение 7
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Производство продукции специализированных подотраслей сельского хозяйства" Номинация "Динамичное развитие специализированных подотраслей растениеводства"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>	январь - сентябрь (гр. 7 = гр. 5 - гр. 3)	январь - декабрь (гр. 8 = гр. 6 - гр. 4)
1	2	3	4	5	6	7	8
Объем производства сельскохозяйственной продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Поголовье скота и (или) птицы	усл. гол.
Общая посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x	x			x	x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев	x				x
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x	x			x	x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год <**>	20__ год <**>	20__ год <**> (отчетный)	Среднее значение за 3 года (гр. 6 = (гр. 3 + гр. 4 + гр. 5) / 3)	20__ год (текущий) <*>	Текущий год к среднему значению за 3 года, % (гр. 8 = гр. 7 / гр. 6 x 100)
1	2	3	4	5	6	7	8
Номинация "Динамичное развитие специализированных подотраслей растениеводства" Наименование специализированной подотрасли растениеводства ________________________________________________________________
Стоимость валовой продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Выручка от реализации продукции	тыс. руб.
Посевная площадь	га
Валовой сбор (производство)	тонн
	тыс. штук
Урожайность с одного гектара (квадратного метра) посевной площади	ц с 1 га
	кг с 1 кв. м
Выход саженцев с одного гектара посевной площади	тыс. штук с 1 га
Размер среднемесячной заработной платы	руб.	x	x		x		x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест	x	x		x		x
Объем капитальных вложений в текущем году	тыс. руб.	x	x		x		x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

<**> За трехлетний период, предшествующий текущему году.

Приложение 8
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Производство продукции специализированных подотраслей сельского хозяйства" Номинация "Динамичное развитие специализированных подотраслей животноводства"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>	январь - сентябрь (гр. 7 = гр. 5 - гр. 3)	январь - декабрь (гр. 8 = гр. 6 - гр. 4)
1	2	3	4	5	6	7	8
Объем производства сельскохозяйственной продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Поголовье скота и (или) птицы	усл. гол.
Общая посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x	x			x	x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев	x				x
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x	x			x	x

Наименование критерия	ед. изм.	20__ год <**>	20__ год <**>	20__ год <**> (отчетный)	Среднее значение за 3 года (гр. 6 = (гр. 3 + гр. 4 + гр. 5) / 3)	20__ год <*> (текущий)	Текущий год к среднему значению за 3 года, % (гр. 8 = гр. 7 / гр. 6 x 100)
1	2	3	4	5	6	7	8
Номинация "Динамичное развитие специализированных подотраслей животноводства" Наименование специализированной подотрасли животноводства ____________________________________________________________
Поголовье	тыс. голов
Площадь зарыбления	га
Стоимость валовой продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Выручка от реализации продукции	тыс. руб.
Производительность труда	тыс. руб.
Размер среднемесячной заработной платы	руб.	x	x		x		x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест	x	x		x		x
Объем капитальных вложений	тыс. руб.

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

<**> За трехлетний период, предшествующий текущему году.

Приложение 9
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Эффективная переработка сельскохозяйственной продукции" Номинация "Первичная переработка сельскохозяйственной продукции"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году (гр. 6 = гр. 5 - гр. 3)
			январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6
Объем выручки от реализации продукции, товаров, работ и услуг - всего,	млн руб.
в том числе от реализации пищевых продуктов, включая напитки, собственного производства	млн руб.
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x			x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x			x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год к отчетному году, % (гр. 7 = гр. 6 / гр. 4 x 100)
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7
Номинация "Первичная переработка сельскохозяйственной продукции"
Объем закупки сырья, всего	тыс. тонн
в том числе у местных сельскохозяйственных товаропроизводителей	тыс. тонн
Средняя закупочная цена за 1 тонну сырья (без НДС)	тыс. руб.
Объем отгрузки товаров собственного производства, выполнено работ и услуг собственными силами (без НДС и акциза)	млн руб.
Объем инвестиций, направленных на реконструкцию и техническое переоснащение производства	млн руб.
Размер среднемесячной заработной платы	руб.					x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест					x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 10
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности по группе номинаций "Эффективная переработка сельскохозяйственной продукции" Номинация "Последующая (промышленная) переработка сельскохозяйственной продукции"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году (гр. 6 = гр. 5 - гр. 3)
			январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6
Объем выручки от реализации продукции, товаров, работ и услуг, всего	млн руб.
в том числе от реализации пищевых продуктов, включая напитки, собственного производства	млн руб.
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x			x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x			x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год к отчетному году, % (гр. 7 = гр. 6 / гр. 4 x 100)
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7
Номинация "Последующая (промышленная) переработка сельскохозяйственной продукции"
Отгружено товаров собственного производства, выполнено работ и услуг собственными силами (без НДС и акциза)	млн руб.
Объем отгруженных товаров собственного производства, выполнено работ и услуг собственными силами (без НДС и акциза) на одного среднегодового работника	тыс. руб.
Объем инвестиций, направленных на реконструкцию и техническое переоснащение производства	млн руб.
Размер среднемесячной заработной платы	руб.					x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест					x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 11
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности
Номинация "Комплексное развитие крестьянских (фермерских) хозяйств"
__________________________________________________________
(наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства - индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>	январь - сентябрь (гр. 7 = гр. 5 - гр. 3)	январь - декабрь (гр. 8 = гр. 6 - гр. 4)
1	2	3	4	5	6	7	8
Объем производства сельскохозяйственной продукции в ценах отчетного года	млн руб.
Поголовье скота и (или) птицы	усл. гол.
Общая посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x	x			x	x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев	x				x
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x	x			x	x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год к отчетному году, % (гр. 7 = гр. 6 / гр. 4 x 100)
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7
Номинация "Комплексное развитие крестьянских (фермерских) хозяйств"
Количество работников	чел.					x
Посевная площадь сельскохозяйственных культур	га
Поголовье скота и птицы (в пересчете на условные головы)	усл. гол.
Стоимость валовой продукции в ценах отчетного года	тыс. руб.
Доходы от реализации сельскохозяйственной продукции	тыс. руб.
Размер среднемесячной заработной платы работников	руб.					x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест					x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства - индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 12
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности
Номинация "Экспорт продукции агропромышленного комплекса"
__________________________________________________________
(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году (гр. 6 = гр. 5 - гр. 3)
			январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6
Объем выручки от реализации продукции, товаров, работ и услуг, всего	млн руб.
в том числе от реализации пищевых продуктов, включая напитки, собственного производства	млн руб.
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x			x
Размер среднемесячной заработной платы	руб.
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x			x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)		20__ год (текущий)		Текущий год к отчетному году, % (гр. 7 = гр. 6 / гр. 4 x 100)
		январь - сентябрь	январь - декабрь	январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6	7
Номинация "Экспорт продукции агропромышленного комплекса"
Объем экспорта произведенных пищевых продуктов и (или) напитков	млн руб.
Объем капитальных вложений	млн руб.
Размер среднемесячной заработной платы	руб.					x
Количество созданных в текущем году рабочих мест	мест					x

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 13
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности
Номинация "Сельскохозяйственные потребительские кооперативы"
__________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование показателей, характеризующих соответствие требованиям к участнику	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий)		Текущий год +, - к отчетному году (гр. 6 = гр. 5 - гр. 3)
			январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5	6
Прибыль (убыток) до налогообложения	тыс. руб.	x			x
Снижение уровня (отсутствие) травматизма на производстве, отсутствие несчастных случаев с тяжелым или смертельным исходом	случаев
Сумма просроченной задолженности по займам, полученным в некоммерческой организации "Фонд поддержки агропромышленного комплекса и проектов развития производительных сил муниципальных образований", и по перечислению платы за пользование ими	тыс. руб.	x			x

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий)
			январь - сентябрь	январь - декабрь <*>
1	2	3	4	5
Номинация "Сельскохозяйственные потребительские кооперативы"
Объем привлеченных инвестиций	тыс. руб.
Объем реализованной продукции	тыс. руб.
Объем привлеченных субсидируемых кредитов	тыс. руб.
Размер среднемесячной заработной платы	руб.

Руководитель организации
	подпись		расшифровка подписи
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 14
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
о производственно-финансовой деятельности
Номинация "Эффективная подготовка кадров для агропромышленного комплекса"
__________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
__________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального, городского округа)

Наименование критерия	Ед. изм.	Январь - сентябрь 20__ года (текущий)
Количество аграрных специальностей, по которым участник конкурса, приуроченного ко Дню работника сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности (далее - Конкурс), осуществляет подготовку учащихся	ед.
Количество направлений подготовки и специальностей высшего и среднего профессионального образования, по которым участник Конкурса осуществляет подготовку учащихся	ед.
Доля аграрных специальностей в общем количестве направлений подготовки и специальностей высшего и среднего профессионального образования, по которым участник Конкурса осуществляют подготовку учащихся	%
Количество договоров о целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального (высшего) образования, заключенных студентами аграрных специальностей участника Конкурса	ед.
Общее количество студентов аграрных специальностей участника Конкурса	ед.
Доля договоров о целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального (высшего) образования, заключенных студентами аграрных специальностей, от общего количества студентов аграрных специальностей участника Конкурса	%
Количество студентов аграрных специальностей участника Конкурса, проходящих производственную практику в организациях агропромышленного комплекса Нижегородской области	чел.
Количество студентов аграрных специальностей участника Конкурса	чел.
Доля студентов аграрных специальностей участника Конкурса, проходящих производственную практику в организациях агропромышленного комплекса Нижегородской области, от общего количества студентов аграрных специальностей участника Конкурса	%
Количество выпускников участника Конкурса, принятых в текущем году на основное место работы по трудовому договору с организацией агропромышленного комплекса Нижегородской области на соответствующую полученному образованию должность	чел.
Общее количество выпускников аграрных специальностей участника Конкурса в текущем году	чел.
Доля выпускников участника Конкурса, принятых в текущем году на основное место работы по трудовому договору с организацией агропромышленного комплекса Нижегородской области на соответствующую полученному образованию должность, от общего количества выпускников аграрных специальностей участника Конкурса в текущем году	%
Количество студентов участника Конкурса, обучающихся по аграрным специальностям, заключивших договоры о выплате аграрной стипендии в соответствии с Законом Нижегородской области от 26 декабря 2018 г. N 158-З "О мерах по развитию кадрового потенциала сельскохозяйственного производства Нижегородской области"	чел.
Общее число студентов участника Конкурса, обучающихся за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Нижегородской области по аграрным специальностям	чел.
Доля студентов участника Конкурса, обучающихся по аграрным специальностям, заключивших договоры о выплате аграрной стипендии в соответствии с Законом Нижегородской области от 26 декабря 2018 г. N 158-З "О мерах по развитию кадрового потенциала сельскохозяйственного производства Нижегородской области", от общего числа студентов участника Конкурса, обучающихся за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Нижегородской области по аграрным специальностям	%

Руководитель образовательной организации
	(подпись)		(ФИО)
	М.П. (при наличии)
___________________ 20___ г.

Приложение 15
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
об индивидуальных достижениях
Номинация "Лучший механизатор"
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) механизатора)

Дата рождения ____________________

Стаж работы механизатором ____________ лет

Стаж работы механизатором у данного работодателя ____________ лет

Марка трактора _______________________________________

Класс трактора _____________

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий) <*>
Выработано условных эталонных гектаров	га
Количество отработанных дней в году	дней
Срок эксплуатации трактора	лет

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
________________ 20___ г.	М.П. (при наличии)

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 16
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
об индивидуальных достижениях
Номинация "Лучший оператор машинного доения"
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) оператора машинного доения)

Дата рождения ____________________

Стаж работы оператором машинного доения ____________ лет

Стаж работы оператором машинного доения у данного работодателя ____________ лет

Порода обслуживаемых коров _________________________________

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)
Среднегодовой надой на одну голову	кг
Поголовье обслуживаемого скота	гол.
в том числе коров	гол.
Валовой надой молока от обслуживаемой группы	центнеров

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
________________ 20___ г.	М.П. (при наличии)

Приложение 17
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
об индивидуальных достижениях
Номинация "Лучший оператор по уходу за крупным рогатым скотом"
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) оператора)

Наименование половозрастных групп скота ____________________

Стаж работы оператором по уходу за крупным рогатым скотом _________________ лет

Стаж работы оператором по уходу за крупным рогатым скотом у данного работодателя _________________ лет

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий) <*>	Текущий год к отчетному году, % (гр. 5 = гр. 4 / гр. 3 x 100)
1	2	3	4	5
Поголовье обслуживаемого скота	голов
Процент сохранности обслуживаемого скота	процент
Среднесуточный привес	гр.
Прирост скота в живом весе при переводе в другие половозрастные группы	центнеров

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
________________ 20___ г.	М.П. (при наличии)

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 18
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
об индивидуальных достижениях
Номинация "Лучший оператор-птицевод"
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) оператора-птицевода)

Направление _________________________________________________________

(производство мяса бройлеров, производство яйца)

Стаж работы оператором-птицеводом ____________ лет

Стаж работы оператором-птицеводом у данного работодателя ____________ лет

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий) <*>
1	2	3	4
Поголовье обслуживаемой птицы на конец года	тыс. гол.
Среднегодовое поголовье обслуживаемой птицы	тыс. гол.
Сохранность поголовья птицы	%
По направлению "Производство мяса бройлеров"
Среднесуточный привес	гр.
Валовой привес мяса	цент.
Затраты кормов на 1 тонну мяса	ц к ед.
По направлению "Производство яйца"
Валовое производство яйца	тыс. шт.
Яйценоскость на курицу-несушку	шт.
Затраты кормов на 1000 шт. яиц	ц к. ед.

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
________________ 20___ г.	М.П. (при наличии)

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 19
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
об индивидуальных достижениях
Номинация "Лучший техник искусственного осеменения крупного рогатого скота"
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) техника искусственного осеменения крупного рогатого скота)

Стаж работы техником искусственного осеменения крупного рогатого скота ______________________ лет

Стаж работы техником искусственного осеменения крупного рогатого скота у данного работодателя ______________________ лет

Наименование критерия	Ед. изм.	20__ год (отчетный)	20__ год (текущий) <*>
1	2	3	4
Поголовье обслуживаемого скота	гол.
Индекс осеменения	%
Выход телят на 100 коров	гол.

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
________________ 20___ г.	М.П. (при наличии)

<*> Ожидаемые итоги текущего года на основании результатов работы за 9 месяцев текущего года.

Приложение 20
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Информация
об индивидуальных достижениях
Номинация "Лучший работник, специалист"
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, специалиста)

Стаж работы ____________ лет

Описание наилучших показателей в соответствующей сфере деятельности:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Руководитель организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
	подпись		расшифровка подписи
________________ 20___ г.	М.П. (при наличии)

Приложение 21
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт: серия __________ N __________ выдан ________________________

__________________________________________________________________,

(когда и кем)

зарегистрированный(ая) по адресу ____________________________________

__________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку министерством сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области, расположенному по адресу: 603082, г. Нижний Новгород, Кремль, корп. 2 (ИНН 5260158133) (далее - министерство), моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей участия в конкурсе, приуроченном ко Дню работника сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности, в 2021 году и распространяется на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку следующих моих персональных данных:

Фамилия, имя, отчество
Дата рождения (число, месяц, год)
ИНН
Паспортные данные (N, серия, кем выдан, когда выдан)	Номер и серия: Кем выдан: Дата выдачи:
Место регистрации по паспорту	Индекс: Область: Район: Город (село, деревня): Улица: Дом: Корпус: Квартира:
СНИЛС
Реквизиты для перечисления средств
Расчетный счет получателя
Наименование банка
БИК банка
ИНН банка
Корреспондирующий счет банка

Для обработки персональных данных могут осуществляться следующие действия, предусмотренные статьей 3 Федерального закона РФ от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных": сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передача (предоставление, доступ) в случаях, установленных действующим законодательством Российской Федерации.

Я, __________________________________________________________, ознакомлен(а), что мое согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме в адрес министерства.

Данное согласие действует с ___________ 20___ г. сроком на 90 календарных дней и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.

________________ 20___ г.

_______________ (подпись)

Приложение 21
к Положению о порядке
проведения конкурса, приуроченного
ко Дню работника сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности

Форма

Заявление
об отказе от участия в конкурсе, приуроченном ко Дню работника сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности

___________________________________________________________________

(наименование для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН)

в лице _____________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(наименование должности, а также фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, представляющего Получателя, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

действующего на основании

___________________________________________________________________,

(реквизиты устава юридического лица, N и дата записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, крестьянского (фермерского) хозяйства, доверенности)

в соответствии с пунктом 3.13 Положения о порядке проведения конкурса, приуроченного ко Дню работника сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности, утвержденного приказом министерства сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области от 22 июня 2021 г. N 196, отказываюсь от участия в конкурсе, приуроченном ко Дню работника сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности, в номинации(ях):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

_______________________________ _______________________________ Должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись	_______________ 20__ г. дата представления заявления, печать (при наличии)
_______________________________ _______________________________ Должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись должностного лица, принявшего заявление	_______________ 20__ г. дата и время приема".