Приложение N 2. Заявление о принятии ребенка в Учреждение

Приложение N 2
к Регламенту

                              Руководителю

                              ___________________________________________

                                       (наименование учреждения)

                              родителя (законного представителя)

                              фамилия ___________________________________

                              имя _______________________________________

                              отчество (при наличии) ____________________

                              Место жительства:

                              Населенный пункт __________ улица _________

                              дом ____ корп. ___ кв. ___ Телефон ________

                              E-mail: ___________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в ____________________________________________________________ (наименование учреждения)
Режим полного дня, режим кратковременного пребывания, группа кратковременного пребывания (нужное подчеркнуть) Выбор языка образования: ________________________ (с учетом языка, определенного локальным нормативным актом учреждения, реализующего основную образовательную программу дошкольного образования)
моего (ю) сына (дочь) _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место рождения)
Реквизиты свидетельства о рождении: ____________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) __________________________________________________________________________
место жительства/пребывания/проживания (нужное подчеркнуть) ребенка: населенный пункт _________________________, улица ___________________________ дом _______ корп. ________ кв. ______.
Сведения о втором родителе (законном представителе): фамилия ______________________________ имя _______________________________ отчество (при наличии) __________________; адрес электронной почты: _____________ место жительства: населенный пункт ____________________ улица ____________________________________ дом _________ корп. _______ кв. ___________, телефон __________________________.
С уставом учреждения, со сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной деятельности, основными образовательными программами, реализуемыми учреждением, ______________________________________________ ____________________________________________________________, ознакомлен (а). (перечислить документы, регламентирующие организацию образовательного процесса)
Выбор направленности группы: общеразвивающая, компенсирующая, оздоровительная, комбинированная
	Необходимость обучения ребенка по адаптированной образовательной программе (в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии) и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвал