Приложение 2

Приложение 10
к Положению об организованных
перевозках групп детей автобусами на
территории Республики Крым (в редакции
постановления Совета министров
Республики Крым
от 15 декабря 2021 г. N 788)

                                             (Форма)

                                 В ____________________________

                                    наименование подразделения

                                         Госавтоинспекции

                                 от ___________________________

                                    фамилия, имя, отчество (при

                                    наличии) физического лица,

                                 ______________________________

                                    должность, фамилия, имя,

                                     отчество (при наличии)

                                 ______________________________

                                 лица, представляющего интересы

                                       юридического лица,

                                 ______________________________

                                   индекс, место регистрации

                                       физического лица,

                                 ______________________________

                                 индекс, адрес местонахождения

                                   юридического лица, телефон

                            Заявка

     на сопровождение транспортного средства (транспортных

   средств) патрульным автомобилем (патрульными автомобилями)

                      Госавтоинспекции

   Прошу   рассмотреть   вопрос   о  назначении   сопровождения

патрульным      автомобилем      (патрульными     автомобилями)

Госавтоинспекции транспортного средства (транспортных средств),

осуществляющих следующий вид перевозки (нужное отметить):

/------\

|      | Иные мероприятия

\------/ (указать) ____________________________________________

         ______________________________________________________

Дата и время начала

сопровождения: "__" __________ 20__ г. "__" час. "__" мин.

Дата и время окончания

сопровождения: "__" __________ 20__ г. "__" час. "__" мин.

Маршрут следования: ___________________________________________

                          (адрес места начала перевозки,

_______________________________________________________________

   названия автомобильных дорог по маршруту перевозки, адрес

      места окончания перевозки, протяженность маршрута)

             Сведения о транспортных средствах:

N п/п	Марка и тип транспортного средства	Государственный регистрационный знак	Дата проведения последнего технического осмотра

                     Сведения о водителях:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) водителя	Номер водительского удостоверения, дата выдачи, разрешенные категории	Водительский стаж в соответствующей категории

О результатах рассмотрения прошу сообщить: ____________________

                                        (адрес, телефон (факс),

_______________________________________________________________

 адрес электронной почты, фамилия, инициалы должностного лица,

            ответственного за перевозку (телефон)

Приложение: ______________________________________

              (перечень прилагаемых документов)

Должность ________________________________________

            (перечень прилагаемых документов)

__________   ______________   __________________________

  (дата)       (подпись)         (фамилия, инициалы)