Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Правилам аккредитации
журналистов при
Администрации города

                                                                    Форма

               Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в  соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального закона от 27 июля

2006  года  N  152-ФЗ  "О персональных данных", зарегистрирован_______ по

адресу:    ____________________,    документ,   удостоверяющий  личность:

________________________________________________________________________,

  (наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и

                      выдавшем его органе)

даю согласие ___________________________________________________________,

         (указать наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие

                        субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

на обработку моих персональных данных, а именно: ________________________

________________________________________________________________________,

   (указать перечень персональных данных, на обработку которых дается

               согласие субъекта персональных данных)

то  есть  на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3 статьи 3

Федерального   закона   от  27  июля  2006  года N 152-ФЗ "О персональных

данных".

     Н