Приложение

Приложение
к Порядку определения объема и условий предоставления
субсидий из бюджета района муниципальным бюджетным и
автономным учреждениям (организациям), подведомственным

управлению образования и молодежной политики
администрации района, на иные цели в соответствии
с абзацем вторым и четвертым пункта 1 статьи 78.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации

Заявка N _____ от "__" ________ 20__ года
для получения целевой субсидии на 20__ год

__________________________________________________________________

(наименование учреждения, ИНН/КПП)

__________________________________________________________________

(вид целевой субсидии)

N п/п	Основание предоставления субсидии	Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта)	Размер субсидии (руб.)
1	2	3	4
	Всего

Руководитель учреждения __________________________________________

                                        (должность, подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения _____________________________________

                                                  (подпись, расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель _____________________________________

                            (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)

"__" _________ 20__ г.

".