Приложение. Заявка для получения субсидии

Приложение к Порядку
определения объема и условий предоставления из бюджета
Нижневартовского района муниципальным автономным учреждениям
физической культуры и спорта Нижневартовского района,
подведомственным управлению культуры и спорта администрации района,
субсидий на иные цели в соответствии с абзацем вторым
пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации

Заявка N _____ от "__" ________ 20__ года
для получения субсидии на 20__ год

__________________________________________________________________

(наименование учреждения, ИНН/КПП)

_________________________________________________________________

(вид субсидии)

N п/п	Основание предоставления субсидии	Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта)	Размер субсидии (руб.)
1	2	3	4
	Всего

Руководитель учреждения

________________________________________________________________

                       (должность, подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения

_________________________________________________________________

                    (подпись, расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель

_________________________________________________________________

                 (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)

"__" _________ 20__ г.